!”
“你认识么?”刘副主任在林老大殷切的目光下问道
“不认识,这种罕见病类似于恶性高热,只有顶级医院的妇幼保健中心的遗传研究所才会研究”
刘副主任挂断电话,摊手,望天
林语鸣小声嘟囔着,“胎儿镜下胎盘血管交通支什么术来着,老六”
“胎儿镜下胎盘血管交通支激光凝固术”
“射频消融减胎术,怎么这术式一听就不正经呢”
“我估计是把双胞胎变成单胎”
两人猜测着治疗
没人出门,因为他们都不想面对孕妇以及孕妇的家里人
没有医生愿意说——抱歉,已经尽力了这类话
但很多时候又不得不说
“老六,我听你们产科主任还说了一样治疗,是什么来着?”
“宫内输血”
“这种治疗是不是不难?”
刘副主任抬头看林老大,有时候他面对待患如亲的医生,总会觉得他们脑壳坏了
“老大,宫内,那可是宫内!”刘副主任提醒
林语鸣点点头,脸色渐渐恢复正常,他已经拿定主意
“走吧”
林语鸣打开门,准备和孕妇、家属交代病情,说出那句他不愿意说的话
可刚打开门就看见罗浩站在门口
“林处长,专家怎么说?”罗浩问道
“诊断没问题……小螺号,你在协和见过类似的病人?”林处长问道
“见过,这类患者有三种治疗方式——胎儿镜下胎盘血管交通支激光凝固术、射频消融减胎术、宫内输血治疗”
!!!
林处长惊愕的看着自己外甥
他第一次感觉小螺号长大了
罗浩脸上的笑容像是阳光一样,驱散走了自己心底的阴霾
虽然理智上认为省内没人能做,但那笑容似乎在无声的告诉自己——罗浩他能行
“胎儿镜下胎盘血管交通支激光凝固术、射频消融减胎术难度大,咱们医院也没相关设备要是去帝都的话,能做类似手术的医院也很少,现在医患纠纷严重,挑患者挑的厉害,未必有人肯做”
“简单说”林处长严肃的看着罗浩
“宫内输血治疗,是比较适合的有难度,但难度要比前两者小很多”
“你能做?”
“定位,脐静脉穿刺,宫内输血三种治疗方案的效果都类似,业内没有说哪一种就特别好我觉得我们可以试一试”
“小罗医生,别瞎说”刘副主任沉声道,“会有胎动,还是无法预测的,脐静脉穿刺的难度极大一不小心……你确定么”
“刘老师,我觉得我能行”罗浩信心十足的说道
刘副主任有些恍惚
罗浩朝气蓬勃的样子像极了他刚去到医大一的时候,当年自己也以为自己无所不能,医尽天下病人
“小罗医生,单纯穿刺是不够的,你进来说”刘副主任招呼罗浩进来
“矿院应该没做过宫内穿刺,对吧”刘副主任看了林语鸣一眼
林语鸣点头
“你说说宫内穿刺,假设你穿刺成功,我说假设,成功以后还会遇到哪些细节问题”
无论是林语鸣还是刘海森都觉得罗浩还是太年轻,以为心静、手稳就能穿刺成功
殊不知穿刺只是第一步,更难的在后面
“双胎输血综合征的胎儿血管比较特殊,胎盘吻合血管大多是直径<1mm的微小动静脉吻合支,通过这些小吻合口,每24小时仅有5~15ml血液转运至受血儿……”
罗浩没有丝毫畏惧,侃侃而谈
刘副主任只有少量宫内输血的临床经验,无法判定罗浩说的是对的
但他也没办法判定罗浩说错了
回忆b超影像,胎盘吻合血管直径<1mm,应该没问题
“输血不能太快,也不能太慢,有一个公式可以计算输血速度”
罗浩说着,不知从哪摸出一管笔,在纸上写下一个繁琐的数学公式
“这……”
“按照这个公式计算输血速度就行”罗浩道,“大约有50%的可能性让胎儿熬到32周,然后剖腹产整体风险很高,但总归有办法治疗,具体做还是不做还要林处长做决定”
“我去和患者家属沟通”林处长想了想,沉着脸走出去
刘副主任摇摇头,“小罗医生,你还是太年轻,意气用事做好了,是应该的;一旦失败,责任都在你头上你想过没有,要是失败,患者家属不依不饶,以后怎么办?”
“刘老师,我认为林处长能妥善解决这个问题”
妥善?
解决?
刘副主任先是微微不屑,但随即想到林老大为人粗中有细,心里升起一股子异样