第81章 脉诊要诀，浮沉之间见阴阳（1/2）

诊室的油灯刚点上，灯芯爆出个火星，爷爷放下手里的《脉经》，看着正在整理脉案的陈砚之：“问诊练得差不多了，该好好磨磨脉诊了。”

陈砚之抬起头，指尖还沾着墨迹：“爷爷，学校里学的《濒湖脉诀》我背得熟，‘浮脉为阳表病居，迟脉虚寒数脉热……’”

“背得熟不代表摸得准。”爷爷打断他，从怀里摸出个布包，里面是个脉枕，枕面上的棉布磨得发亮，“你说说，浮脉主表，沉脉主里，这没错。可同一个浮脉，有浮而有力，有浮而无力，前者是表实，后者是表虚，治法差着十万八千里。”

他让陈砚之伸出手，自己的食指、中指、无名指搭在他的腕上：“你感受下，这是你的脉，平和有力。再想想张婶那天的脉，浮而濡，像按在水里的棉花，那是表虚夹湿，得用黄芪固表，不能光用解表药。”

陈砚之凝神回忆，张婶的脉确实软得像没根，当时只当是浮脉主表，没细究“有力无力”，现在想来，难怪爷爷在她的方子里加了黄芪。

“脉诊的大道，就八个字：阴阳、表里、寒热、虚实。”爷爷收回手，烟杆在桌角磕了磕，“浮沉辨表里，迟数辨寒热，有力无力辨虚实，再合着脉的粗细、软硬，就能定阴阳。你看这灯芯，火苗旺是实热，火苗弱是虚热，道理是一样的。”

正说着，门帘被掀开，卖菜的刘婶抱着个南瓜进来：“小陈大夫，我这两天总觉得身上沉，头也晕（问头身），吃不下饭（问饮食）。”

陈砚之先按“十问歌”问了寒热——不怕冷也不怕热；问了二便——大便溏，小便清长。然后示意她伸手，三指搭在腕上，指尖下的脉像踩在棉花上，浮而无力，按下去更软。

“是脾虚湿盛。”陈砚之肯定地说，提笔写方：茯苓15克、白术10克、党参10克、炙甘草5克、陈皮6克。

爷爷在一旁搭了搭脉，点点头：“脉浮而濡，确实是湿邪困脾，方子对路。党参用12克吧，她这脉虚得厉害，得多补点气。”

刘婶走后，爷爷说：“你看，脉浮主湿在表，濡主脾虚，合起来就是脾虚生湿，这就是‘脉证合参’。”