四百八十三章 痰饮细分辨（1/2）

雪粒子敲打着葆仁堂的玻璃窗，发出细碎的声响。陈砚之正趴在柜台上，对着《金匮要略》的“痰饮篇”做笔记，林薇在旁边整理刚抓的药，鼻尖沾了点白胡椒粉，像只刚偷尝过调料的小松鼠。

“爷爷，”陈砚之忽然抬头，指着书上的句子，“您昨天说‘病痰饮者，当以温药和之’，那为啥有的痰饮用了温药反而更重呢？”

爷爷正坐在炉边烤橘子，闻言慢悠悠转了转手里的橘子：“那是没分清痰饮的性子。你看这痰饮，有在表在里、属寒属热的区别，就像冬天的雪，看着都是白的，有的是松松软软的粉雪，有的是结了冰的硬雪，化的法子能一样吗？”

这时，门帘被掀开，一股寒气裹着个人进来，是个穿羽绒服的年轻人，脸冻得通红，手里攥着个保温杯，一进门就咳嗽，咳得弯腰直不起身，痰盂里很快积了小半杯痰，像稀释的米汤水，还带着点泡沫。

“大夫，”年轻人喘着气说，“我这咳嗽快半个月了，一开始是清鼻涕，后来就咳这种痰，晚上躺平了咳得更厉害，嗓子里总像有东西堵着，咽不下去也咳不出来。”

林薇赶紧递过热水：“先暖暖身子，看你冻得。”

陈砚之摸了摸他的脉，又看了看舌苔：“舌淡苔白腻，脉弦滑，这是饮邪停在肺里了，叫‘支饮’。”他翻到书里的句子，“‘支饮咳烦胸中痛者，不卒死，至一百日或一岁，宜十枣汤’，不过你这没到那么重。”

爷爷剥着烤好的橘子，橘子皮的香气飘满屋子：“他这痰像米汤水，是寒饮，而且刚才说躺平了咳得厉害，说明饮邪在肺，一躺下就往上涌。这种就得用温化的药，但不能太燥，不然会伤着肺津。”

“那用啥方子呀？”林薇好奇地问。

陈砚之想了想：“《金匮要略》里说‘支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之’，但他这体质偏虚，葶苈子不能用太多，三钱就够了，再加点温化的药。”他边说边抓药，“加桂枝二钱温通阳气，茯苓四钱渗湿，生姜三片温胃散寒，大枣五枚护着脾胃。”

年轻人皱眉：“我之前在别的地方拿过药，里面有麻黄，喝了之后咳得更厉害，还心慌。”

爷爷接口道：“那是用错药了。麻黄是散表寒的，他这饮邪在里，用麻黄就像用扇子去扇炉子里的灰，表面的灰飞起来了，底下的湿煤反而更闷，痰饮当然排不出去。”

陈砚之把药包好：“这药熬的时候，先煮大枣，煮到枣烂了再放其他药，小火熬二十分钟就行。喝的时候别太烫，温温的最舒服。”