第504章 湿痹缠（1/2）

葆仁堂的门轴吱呀转了半圈，带进一股潮湿的风。一个穿褪色夹克的中年男人踉跄着走进来，裤腿沾着泥点，左手死死攥着右膝盖，额头上滚着大颗的汗珠，一进门就瘫坐在最近的椅子上，疼得直抽气：“大夫……膝盖……膝盖像被灌了铅，又沉又疼……”

陈砚之刚给窗台上的薄荷浇完水，赶紧走过去蹲下，指尖轻轻按在男人的膝盖外侧：“这儿疼得厉害？”

男人猛点头，疼得龇牙咧嘴：“嗯！尤其早上起来，僵得像块石头，得揉半天才能弯，走两步就咯吱响，阴雨天更别提了，疼得想把腿锯了……”

林薇递过温水，看着男人膝盖处明显的肿胀，眉头皱了皱：“这看着肿得发亮，是不是里面有积水啊？”

“先看看脉。”爷爷的声音从里屋传来，他手里拿着个放大镜，正对着《金匮要略》的某一页细看。

陈砚之伸手搭在男人腕上，片刻后抬头说：“脉沉缓，而且……摸着手心潮乎乎的。”

男人赶紧接话：“对对！我这腿总像裹着层湿棉花，黏糊糊的，夏天还好点，一到梅雨季就完了，恨不得抱着暖气片过。”

爷爷放下放大镜，慢悠悠走过来，弯腰捏了捏男人的膝盖，又让他试着抬抬腿，男人疼得“哎哟”一声，膝盖只抬到一半就落了下来。

“这是湿痹。”爷爷直起身，指腹敲了敲桌面，“《金匮》里说‘湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如熏黄也’，他这虽然没发黄，但‘疼’和‘湿’是跑不了的——膝盖沉、黏腻感，都是湿邪的来头；阴雨天加重，是因为外湿引动内湿。”

林薇蹲在旁边，用笔尖在笔记本上飞快地记：湿痹=膝盖沉疼+黏腻感+阴雨天加重+脉沉缓。

“那用啥方子？”陈砚之抬头问，“是不是《金匮》里的麻黄加术汤？我记得那个能治湿家身疼。”

“差不离，但得改改。”爷爷从书架上抽出本泛黄的笔记本，翻到某一页，“你看，他这疼在膝盖，属下肢湿痹，麻黄加术汤偏重于全身湿疼，而且他这没明显的表证，不用那么强的发汗药。”

男人急了：“大夫，那我这能治不？我听人说这病治不好，得拖一辈子……”

“别瞎听人说。”林薇赶紧安慰，“爷爷这儿有法子，比医院开的止疼药管用多了。”

爷爷没接话，指着《金匮》里的条文对陈砚之说：“你看这条‘风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之’——他这脉不浮，但身重（膝盖沉）、湿黏感（类似汗出黏腻），可以借这方子的思路，加些引经到膝盖的药。”

陈砚之眼睛一亮：“防己、黄芪、白术、甘草……这方子能利水湿，还能补气，正好对付他这湿邪夹虚的证型。”

“对。”爷爷点头，“但光这些不够，膝盖属筋节，得加些通络的。《金匮》治痹证，常用桂枝、附子温通，但他这湿邪重，热象不明显，用点桂枝就行，不用附子那么烈的。再加牛膝，引药下行到膝盖，这是关键。”

林薇凑过去看爷爷的笔记本，上面密密麻麻写着加减：“防己15g，黄芪20g，白术15g，甘草6g，桂枝10g，牛膝15g……后面还画了个小膝盖，写着‘湿痹加薏苡仁’。”