第8章 第十五章 ：昆仑穴治疗眩晕的多疗法整合应用及透刺法判断（2/2）

（二） 禁忌证：

1、颅内压增高（如脑水肿）禁用透刺，防止诱发脑疝。

2、凝血功能障碍者慎用透刺，避免皮下血肿。

四、分型论治方案设计

1、 实证眩晕（痰浊\/肝阳）

组合疗法：昆仑刺络拔罐（出血5滴）+ 耳穴肝区重压（垂直按压20秒\/次）+ 百会艾灸。

机制：透刺调节前庭核活动，耳穴抑制杏仁核过度反应，形成下病上治调控链。

2、虚证眩晕（气血\/肾精）

组合疗法：昆仑隔附子饼灸 + 耳穴皮质下埋豆 + 足三里温针灸。

现代依据：艾灸提升脑源性神经营养因子（bdnf）水平，耳穴调节下丘脑-垂体轴功能。

五、操作注意事项

1、透刺禁忌：

孕妇禁用昆仑透太溪，可能影响胎气（动物实验显示催产素样作用）。

严重骨质疏松者慎用透刺，防止针体穿透骨骼。

2、艾灸注意：

实证眩晕艾灸时间≤10分钟，避免助热生火。

艾灸后饮用淡盐水（温热），防止伤阴。

3、耳穴禁忌：

耳部皮肤破损者改用磁珠贴压，避免胶布过敏。

六、结语

昆仑穴治疗眩晕时，艾灸以温补、拔罐以祛瘀、刮痧以通络、耳穴以调控，四法协同形成局部刺激-全身调节的立体网络。透刺法则需严格辨证，肝阳上亢多用昆仑透太溪，久病入络选昆仑透照海。临床数据显示，综合疗法可使急性眩晕缓解时间缩短至2小时内，慢性眩晕复发率降低60%。正如《针灸大成》所言：夫治病之法，有正治，有从治……透穴者，通经接气也，其精髓在此类复杂病症中尤为凸显。