第9章 第三章 ：环跳穴与运动系统疾病（1/2）

环跳穴在治疗运动系统疾病中的典型案例分析与综合疗法应用

一、坐骨神经痛

案例1：寒湿型坐骨神经痛（干性）

患者：叶某，男，49岁，建筑工人

主诉：左下肢放射性疼痛1月，加重1周，伴麻木，直腿抬高试验（+）。

辨证：风寒侵袭，经络阻滞。

方案：

取穴：环跳（直刺3寸，针感放射至足底）、阳陵泉（透阴陵泉）、昆仑（透太溪）。

操作：环跳采用“苍龟探穴”手法，提插捻转结合；昆仑加灸1小时。

疗程：每日1次，10次为1疗程。

疗效：治疗7次后疼痛显着减轻，10次后行走自如，直腿抬高试验（-）。

机制：环跳深刺可改善梨状肌痉挛，调节坐骨神经根血流。

案例2：腰椎间盘突出合并坐骨神经痛（根性）

患者：袁某，女，70岁，退休教师

主诉：左侧腰腿痛4月，加重1周，夜间痛甚，l4-l5椎旁压痛（+）。

辨证：肝肾亏虚，瘀血阻络。

方案：

取穴：环跳（芒针深刺3.5寸）、大肠俞（温针灸）、委中（刺络放血）。

操作：环跳针尖斜向梨状肌，配合电针疏波（频率2hz）。

疗程：急性期每日1次，缓解期隔日1次，共15次。

疗效：vas评分从8分降至3分，mri显示神经根水肿减轻。

机制：电针环跳可上调bdnf表达，促进神经修复。

二、腰椎间盘突出症合并梨状肌综合征

案例3：急性梨状肌综合征

患者：张某，女，65岁，家庭主妇

主诉：右臀部刺痛伴下肢放射痛2周，弯腰受限，梨状肌紧张试验（+）。

辨证：气滞血瘀，筋脉挛急。

方案：

取穴：环跳（强刺激泻法）、秩边（直刺3寸）、阿是穴（围刺）。

操作：环跳针感向会阴部传导，配合推拿松解梨状肌。

疗程：每日1次，10次为1疗程。

疗效：治疗5次后疼痛缓解60%，10次后活动度恢复正常。

机制：环跳透刺可缓解梨状肌痉挛，改善局部微循环。

案例4：慢性腰椎间盘突出症

患者：李某，男，52岁，司机

主诉：l5-s1椎间盘突出术后残留麻木，右下肢肌力iv级。

辨证：术后气滞血瘀，脉络不通。

方案：

取穴：环跳（透刺阳陵泉）、殷门（温针）、悬钟（透三阴交）。

操作：环跳接电针疏密波，殷门配合中药湿敷（黄芪、丹参）。

疗程：每日1次，连续治疗8周。

疗效：肌力恢复至v级，麻木面积缩小80%。

机制：透刺阳陵泉可激活皮质脊髓束，促进运动功能恢复。

三、下肢麻痹与运动障碍

案例5：中风后偏瘫（气虚血瘀型）

患者：王某，男，58岁，脑卒中后右侧偏瘫

主诉：下肢无力、足下垂，肌张力增高，brunnstrom分期iii级。

辨证：气虚血瘀，筋脉失养。

方案：

取穴：环跳（透刺阳陵泉）、足三里（温针灸）、解溪（提插捻转）。

操作：环跳针感向下肢远端传导，配合康复踏车训练。

疗程：每日1次，15次为1疗程。

疗效：治疗4周后肌力恢复至iv级，可独立行走。

机制：环跳调节皮质脊髓束兴奋性，促进运动皮质重塑。

案例6：脊髓损伤后截瘫

患者：刘某，男，32岁，车祸致t12脊髓损伤

主诉：双下肢弛缓性瘫痪，感觉平面以下消失。

辨证：督脉空虚，气血失和。

方案：

取穴：环跳（强刺激）、命门（艾灸）、太溪（补法）。

操作：环跳直刺3.5寸，配合电针连续波（频率1hz）。

疗程：每日1次，持续3个月。

疗效：6个月后下肢出现部分感觉恢复，肌张力改善。

机制：艾灸命门可调节下丘脑-垂体-肾上腺轴，促进神经再生。

四、脑血管疾病后遗症

案例7：脑梗死后下肢痉挛

患者：赵某，女，62岁，脑梗死后左侧下肢痉挛

主诉：足内翻、步态不稳，ashworth分级3级。