第10章 第四章 ：阳陵泉穴与运动系统疾病（1/2）

阳陵泉穴治疗运动系统疾病的综合疗法与典型案例分析

一、阳陵泉穴治疗运动系统疾病的理论基础

阳陵泉为足少阳胆经合穴，乃“筋会”之要穴，主司全身筋脉之调达。其作用机制涵盖以下方面：

1、疏泄肝胆：肝主筋，肝胆气机调畅则筋脉得以濡养，适用于膝关节炎、肩周炎等筋脉拘急病症。

2、通利关节：通过调节少阳经气，改善下肢痿痹、踝关节扭伤等运动障碍。

3、镇痛止痉：现代研究表明，阳陵泉可抑制脊髓背角p物质释放，降低疼痛信号传导，对急性腰扭伤、落枕等急症效果显着。

二、综合疗法体系

（一）针灸疗法

1、操作要点：直刺1-1.5寸，得气后行提插捻转泻法，强刺激可配合电针（频率2hz，波宽0.5ms）。

2、配伍方案：

膝关节炎：阳陵泉+犊鼻+血海+梁丘（“膝六穴”组合）。

肩周炎：阳陵泉透刺阴陵泉+肩髃+曲池（“肩三针”改良法）。

（二） 艾灸疗法

1、适应症：寒湿型膝痹、坐骨神经痛。

2、操作：悬灸阳陵泉10-15分钟，配合隔姜灸关元、命门以温阳散寒。

3、创新应用：天柏金黄散调姜汁贴敷阳陵泉，结合艾灸治疗急性踝关节扭伤。

（三）推拿按摩

1、手法组合：拇指按压阳陵泉3分钟（顺时针揉按），配合滚法松解股四头肌、腓肠肌。

2、特殊技法：小儿肌性斜颈采用阳陵泉透刺足三里，配合颈部扳法矫正。

（四）拔罐疗法

1、局部拔罐：阳陵泉周围留罐10分钟，治疗膝部肿胀（配合刺络放血效果更佳）。

2、远端取穴：腰扭伤时拔罐阳陵泉+委中，疏通膀胱经气。

（五）刮痧疗法

1、路径设计：从阳陵泉沿小腿外侧至外踝上缘，重点刮拭阳交、悬钟，缓解坐骨神经痛。

2、禁忌：皮肤破损或静脉曲张者禁用。

三、典型案例分析

案例1：退行性膝关节炎（肝肾亏虚型）

患者：65岁女性，双膝疼痛3年，上下楼梯困难，x线示关节间隙狭窄。

辨证：肝肾不足，筋骨失养。

治疗：

针灸：阳陵泉（补法）+鹤顶+阳辅，每周3次；

艾灸：温和灸内外膝眼，每日1次；

推拿：揉按血海、梁丘，配合膝关节被动屈伸。

效果：2周后疼痛vas评分从7分降至3分，6周后可独立上下楼梯。

分析：阳陵泉配伍局部穴位形成“筋骨同治”网络，艾灸增强温通之力，推拿改善关节活动度。

案例2：急性腰扭伤（气滞血瘀型）

患者：32岁男性，搬重物后腰部剧痛，活动受限。

辨证：瘀血阻滞，经气不通。

治疗：

刺络拔罐：阳陵泉+委中点刺出血，留罐10分钟；

针灸：阳陵泉透刺阴陵泉（强刺激），配合人中醒神；

推拿：滚法松解竖脊肌，斜扳法整复腰椎小关节。

效果：即时疼痛缓解率80%，3日后恢复正常活动。

分析：阳陵泉透刺调节胆经经气，委中放血祛瘀，整脊手法恢复力学平衡。

案例3：中风后下肢痉挛（肝阳上亢型）

患者：58岁男性，脑梗死后右下肢肌张力增高，足内翻。

辨证：肝阳亢逆，筋脉拘急。

治疗：

针灸：阳陵泉（透刺阴陵泉）+太冲（泻法），配合电针（疏密波）；

推拿：揉按阳陵泉+三阴交，点按解溪；