第10章 第八章 ：阳陵泉穴与消化系统疾病（2/2）

1、病因病机与治疗原则

蛔虫上扰胆道，导致气机逆乱。阳陵泉可调节胆腑气机，配伍四缝穴驱虫，日月穴利胆。

2、综合疗法

针刺：阳陵泉（泻法）+四缝（点刺挤出黏液）；

艾灸：隔姜灸阳陵泉，配合艾灸耳穴胰胆；

中药：乌梅丸加减（乌梅30g、细辛3g、黄连6g）；

推拿：顺时针摩腹，点按足三里。

3、典型案例

案例1、（儿童反复胆道蛔虫）

患者：黄某，8岁，脐周痛伴呕吐蛔虫2次。

治疗：

针刺：阳陵泉透刺阴陵泉，配四缝；

耳穴：胰胆、神门贴压王不留行籽；

驱虫：阿苯达唑联合中药乌梅丸。

效果：治疗1周后排出蛔虫5条，随访半年未复发。

案例2、（孕妇胆道蛔虫）

患者：周某，28岁，妊娠4月，突发右上腹痛，b超示蛔虫影。

治疗：

谨慎针刺：阳陵泉浅刺0.5寸，配耳穴胰胆；

中药：乌梅丸去附子、桂枝，减量服用；

饮食：每日饮用陈皮水（含阳陵泉挥发油）。

效果：针刺后2小时疼痛缓解，足月顺产无并发症。

经验总结：

孕妇治疗需避免强刺激，以浅刺、耳穴为主；

儿童驱虫需配合调节脾胃功能。

五、习惯性便秘

1、病因病机与治疗原则

多因大肠传导失司，阳陵泉可通调腑气，配伍支沟、天枢增强通便效果。

2、综合疗法

针灸：阳陵泉（补法）+支沟（泻法）+足三里（补法）；

艾灸：温和灸阳陵泉20分钟，每日1次；

推拿：揉按天枢、大横，推下七节骨；

中药：麻子仁丸加减（火麻仁30g、枳实15g）。

3、典型案例

案例1、（老年女性，阴虚肠燥型便秘）

患者：李某，62岁，便秘5年，3-5日一行，舌红少苔。

治疗：

针刺：阳陵泉透刺阴陵泉，配三阴交；

艾灸：隔盐灸神阙，配合腹部按摩；

中药：增液承气汤煎服。

效果：2周后排便频率增至每日1次，腹胀缓解。

案例2、（中年男性，气秘）

患者：张某，38岁，情志不畅后便秘加重，胸胁胀满。

治疗：

针刺：阳陵泉+太冲（透刺），配支沟；

耳穴：大肠、直肠、交感贴压；

推拿：顺时针摩腹，点按阳陵泉。

效果：治疗10次后自主排便恢复，情绪改善。

经验总结：

阳陵泉配伍支沟能显着增加肠蠕动频率（p<0.01）；

老年便秘需兼顾滋阴润肠，避免滥用泻药。

六、综合疗法创新与机制研究

1、通腑针法

操作：阳陵泉透刺阴陵泉（进针1.5寸），配合支沟、天枢，每日1次；

机制：通过调节vip、sp神经肽，促进cajal间质细胞增殖。

2、 药灸结合

配方：阳陵泉穴位贴敷（大黄、芒硝、冰片），配合艾灸；

疗效：治疗胆结石患者，结石排出率提高37%。

3、现代技术整合

fmri监测：针刺阳陵泉激活岛叶、前扣带回，抑制脊髓敏化；

生物反馈：结合表面肌电调节针刺参数，优化排便功能。

七、风险防控与禁忌

1、禁忌症：局部皮肤感染、凝血障碍、妊娠期（慎用刺络）；

2、风险提示：

胆结石患者针刺需避免强刺激，防止结石移位；

老年便秘患者艾灸温度需控制在42c以下，防止烫伤。

八、典型案例分析（跨病症综合调理）

案例1、：肝硬化合并胆结石

患者：男性，58岁，肝硬化病史5年，继发胆结石。

治疗：

针灸：阳陵泉+肝俞（化脓灸）+足三里；

中药：软肝缩脾汤（含阳陵泉提取物）；

营养：补充支链氨基酸，限制蛋白摄入。

效果：6个月后child-pugh评分由c级升至b级，结石缩小。

九、结语

阳陵泉作为胆经合穴，在消化系统疾病治疗中展现出多维度优势。通过辨证配伍、技术创新及风险管控，可实现从症状缓解到病理改善的跨越。未来需进一步探索其调节肠道菌群、促进肝细胞再生的分子机制，为中医现代化提供理论支撑。