第9章 马丹阳天星十二穴之合谷穴（1/2）

一、合谷穴的渊源：从《黄帝内经》到经典针灸文献的传承

合谷穴的渊源可追溯至《黄帝内经》，其作为手阳明大肠经的原穴（土穴），早在《灵枢·本输》中便有明确记载：“合谷，在大指次指歧骨间”。这一论述奠定了合谷穴“原穴”的核心定位与属性基础——作为手阳明大肠经经气之所出，合谷穴是大肠经气血输注、转输的重要节点，具有“调节本经气血、联络表里经脉”的基础功能。

至《针灸甲乙经》，医家进一步补充了其主治范围，明确其可治“头痛、目赤肿痛、鼻衄、咽喉肿痛、齿痛、口眼歪斜”等头面五官疾病。这些记载不仅拓展了合谷穴的临床应用场景，更印证了其“通经活络、疏风解表”的核心功效——无论是外感风邪引起的头面热病，还是经络阻滞导致的五官病症，合谷穴均能通过“原穴”的特性发挥“调节本经、疏通局部”的作用。

二、合谷穴的特性：“原穴”的“核心功能”与“解剖密码”

合谷穴的特性可从定位、解剖、五行属性、功能四个维度解析，其“简便取穴”与“神经血管束关键节点”的特点，使其成为临床常用穴：

1. 定位：“虎口”的“凹陷密码”

合谷穴的标准定位为：手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。其“虎口”的通俗名称，源于其位于拇指与食指之间的“凹陷处”，形似“虎口”。这种定位方式的“简便性”，是合谷穴的重要特点——无需复杂测量，只需“虎口”处取穴（拇、食两指张开，以另一手拇指指间横纹正对虎口指蹼缘，屈指时拇指尖所指处），适合“家庭自疗”与“临床快速取穴”。

2. 解剖：“神经血管束”的“关键节点”

现代解剖学研究证实，合谷穴的深层结构包含桡神经浅支（支配手背桡侧皮肤感觉）、正中神经的指掌侧固有神经（支配手掌桡侧皮肤感觉），以及手背静脉网（引流手背静脉血）、第1掌背动脉（供应手背皮肤血液）。这些神经血管束的“关键节点”，使得合谷穴成为“调节气血运行”的重要穴位——针灸合谷穴时，可通过刺激神经血管束，改善局部血液循环（如治疗手部麻木、疼痛），或调节神经功能（如治疗头痛、牙痛）。

3. 五行属性：“土”穴的“生金”作用

合谷穴为手阳明大肠经的“原穴”，五行属“土”（《难经·六十四难》：“原穴者，三焦之所行，气之所留止也，主十二经之根本”）。大肠经五行属“金”，“土生金”的相生关系，使得合谷穴具有“补益大肠、调和气血”的功效。例如，对于“大肠经热盛”引起的咽喉肿痛、齿痛，合谷穴可通过“土生金”的作用，清泻大肠经的“热邪”，同时补益大肠的“正气”。

4. 功能：“通经活络、调和营卫”的“万能穴”

合谷穴的核心功能可概括为四点：

通经活络：主治头面五官疾病（如头痛、牙痛、目赤肿痛、咽喉肿痛）、上肢不遂（如中风后遗症的手臂无力）、风湿痹痛（如肩周炎、颈椎病引起的上肢疼痛）；

疏风解表：主治风寒或风热感冒引起的发热、恶寒、鼻塞、流涕；

开窍醒神：主治神志昏迷（如中暑、中风引起的昏迷）、癫痫发作（如癫痫的抽搐、意识丧失）；

调理肠胃：主治胃肠疾病（如胃痛、腹胀、便秘、腹泻），因大肠经与胃经相表里（“手阳明与足阳明相表里”），合谷穴可通过调节大肠经气血，间接调理胃经功能。

三、合谷穴的临床应用：从古代医案到现代研究的“全场景覆盖”

合谷穴的临床应用，涵盖古代医案与现代研究两大领域，其“疗效如神”的特点已被数千年的临床实践验证。

1. 古代医案：合谷穴的“即时疗效”传奇

古代医家通过临床实践，记录了多例合谷穴的“即时疗效”：

头痛：“头疼并面肿”，针刺合谷穴后“令人即便安”；

牙痛：“齿龋鼻衄血”，针刺合谷穴后“牙痛立止”；

疟疾：“疟疾热还寒”，针刺合谷穴后“寒热渐退”；

口噤：“口噤不开言”，针刺合谷穴后“口噤即开”。