第12章 马丹阳天星十二穴之太冲穴（1/2）

一、太冲穴的渊源：从《黄帝内经》到马丹阳的“天星”传承

太冲穴的渊源可追溯至《黄帝内经·灵枢·本输》，其中明确记载其为足厥阴肝经的“输穴”（土穴），位于“足大趾本节后二寸”（即第一、二跖骨结合部前方凹陷处），是肝经气血“输注于足”的关键穴位。《灵枢·本输》原文：“肝出于大敦，大敦者，足大趾之端，及三毛之中也，为井木；溜于行间，行间者，足大趾间也，为荥火；注于太冲，太冲者，足大趾本节后二寸陷者中也，为输土；行于中封，中封者，足内踝前一寸陷者中也，为经金；入于曲泉，曲泉者，膝内辅骨下，大筋上、小筋下也，为合水。” 这段论述不仅明确了太冲穴的经络归属（足厥阴肝经）、定位（足大趾本节后二寸陷者中），更强调其“输穴”的功能——作为肝经气血“传输”的枢纽，连接“荥穴”（行间）与“经穴”（中封），是肝经气血运行的“中转站”。

金代全真道“北七真”之首马丹阳（1122—1183年），在其针灸经典《天星十二穴治杂病歌》（又称《天星十二神针法》）中，将太冲穴列为“十二穴”之第七穴，并赋以经典歌诀：“太冲足大趾，节后二寸中。动脉知生死，能医惊痫风，咽喉并心胀，两足不能行，七疝偏坠肿，眼目似云朦，亦能疗腰痛，针下有神功。针入乃三分，三壮灸来宏。” 这首歌诀不仅重申了太冲穴的定位（足大趾本节后二寸中）、诊断价值（“动脉知生死”——太冲穴下方的动脉是判断生命体征的重要指标，若动脉搏动消失，提示生命垂危）、主治范围（惊痫风、咽喉肿痛、心腹胀满、两足不能行、七疝偏坠、眼目昏花、腰痛等），更概括了其“疗效如神”的特点——“针下有神功”。

马丹阳的“天星十二穴”体系，源于道家“法天则地”的思想。他认为人体是天地的缩影，十二经脉的气血盛衰与十二星宿的出没规律相合（如“肝经旺于丑时”），因此通过针灸十二经脉的要害穴位（如太冲穴），可“借天星之气，通人体之脉”。太冲穴作为足厥阴肝经的“原穴”（土穴），对应北斗七星的“太乙星”（主“万物生灭”），其“疏肝郁、平肝火”的功效，正是“顺应天道、契合人道”的体现。

二、太冲穴的特性：“原穴”的“核心功能”与“解剖密码”

太冲穴的特性可从定位、解剖、五行属性、功能四个维度解析，其中“原穴”的地位与“肝经”的属性是其核心特征：

1. 定位：“足大趾本节后二寸”的“凹陷密码”

太冲穴的标准定位为：足背侧，第一、二跖骨结合部的前方凹陷处（即大脚趾与二脚趾之间的脚丫子上方，约二寸处）。其“凹陷”的形态，是马丹阳“天星十二穴”的重要定位标志——“节后二寸中”的“节”，指“跖趾关节”（大脚趾与二脚趾之间的关节），向后二寸处即为太冲穴的所在。这种定位方式的“简便性”，是马丹阳“天星十二穴”的核心特点——无需复杂测量，只需“摸准跖趾关节，向后二寸”即可找到，适合“家庭自疗”与“临床快速取穴”。

2. 解剖：“神经血管束”的“关键节点”

现代解剖学研究证实，太冲穴的深层结构包含腓深神经的跖背侧神经（分布至足背皮肤，支配感觉）、第一跖背动脉（供应足背皮肤血液）、足背静脉网（引流足背静脉血）等结构。这些神经血管束的“关键节点”，使得太冲穴成为“调节气血运行”的重要穴位——针灸太冲穴时，可通过刺激神经血管束，改善足背血液循环（如治疗足部肿胀、疼痛），或调节神经功能（如治疗足部麻木、感觉异常）。

3. 五行属性：“土”穴的“制化作用”

太冲穴为足厥阴肝经的“原穴”，五行属“土”（《难经·六十四难》：“土主肌肉，足厥阴肝经主筋”）。肝经五行属“木”，“土克木”的制化关系，使得太冲穴具有“疏肝理气”的功效（如治疗肝郁气滞引起的胸胁胀痛、乳房胀痛）；同时，“土生金”（五行相生），太冲穴可通过“补土”来“生金”（肺金），间接调理肺的功能（如治疗咳嗽、气喘）。

4. 功能：“疏肝理气、平肝息风”的“核心功效”

太冲穴的核心功能可概括为三点：

疏肝理气：主治肝郁气滞引起的胸胁胀痛、乳房胀痛、月经不调、痛经等（如“肝郁脾虚”导致的腹胀、腹泻）；

平肝息风：主治肝阳上亢引起的头痛、眩晕、耳鸣、急躁易怒等（如“高血压”患者的头晕、头痛）；

清利肝胆：主治肝胆湿热引起的黄疸、胁痛、口苦、目赤肿痛等（如“急性肝炎”患者的黄疸、胁痛）。

三、太冲穴的临床应用：从古代医案到现代研究的“全场景覆盖”

太冲穴的临床应用，涵盖古代医案与现代研究两大领域，其“疗效显着”的特点已被数千年的临床实践验证。

1. 古代医案：马丹阳的“即时疗效”传奇

马丹阳在《天星十二穴治杂病歌》中记载了多例太冲穴的“即时疗效”：

惊痫风：“能医惊痫风”——古代一位小儿因“惊吓”导致抽筋、口吐白沫，马丹阳取太冲穴针刺，针入后小儿抽筋停止，口吐白沫消失；

咽喉肿痛：“咽喉并心胀”——一位患者因“上火”导致咽喉肿痛、心腹胀满，马丹阳取太冲穴针刺，配合“合谷穴”，针入后咽喉肿痛减轻，心腹胀满消失；

两足不能行：“两足不能行”——一位患者因“扭伤”导致两足不能行走，马丹阳取太冲穴针刺，配合“昆仑穴”，针入后患者可勉强行走，次日即可正常活动。