第11章 马丹阳天星十二穴之承山穴（2/2）

2. 现代研究：科学验证的“多系统疗效”

现代研究进一步验证了承山穴的“多系统疗效”，其作用机制涉及神经系统、消化系统、运动系统、泌尿系统等多个方面，为承山穴的临床应用提供了“科学依据”：

神经系统：承山穴可调节神经功能，治疗腓肠肌痉挛、坐骨神经痛。例如，《承山穴刺络拔罐配合药物治疗早期嵌顿痔疗效观察》显示，治疗组（承山穴刺络拔罐+药物）治疗后肛门疼痛评分及肛缘水肿评分均较同组治疗前显着下降（p<0.05），总有效率为85.2%，明显高于对照组（69.7%）。其机制可能与“刺激神经血管束，改善局部血液循环”有关——承山穴的深层结构包含腓肠内侧皮神经与胫神经，刺激这些神经可缓解坐骨神经痛的“下肢麻木”与“疼痛”；

消化系统：承山穴可调理肠胃，治疗痔疾、便秘。例如，《承山穴的临床应用》显示，承山穴配合长强、百会、二白治疗痔疾，有效率达90%以上。其机制可能与“清泻肠热，促进排便”有关——承山穴的“清热通肠”功效可缓解痔疮的“红肿热痛”，促进粪便排出；

运动系统：承山穴可治疗腰背痛、下肢痿痹。例如，《马丹阳天星十二穴的临床应用》显示，承山穴配合委中、阳陵泉治疗腰背痛，有效率达85%以上。其机制可能与“疏通经气，缓解肌肉痉挛”有关——承山穴与委中穴同属足太阳膀胱经，二穴配伍可疏通腰背的经气，缓解腰背痛；

泌尿系统：承山穴可治疗小便不利、水肿。例如，《承山穴的解剖学结构与功能特点》显示，承山穴的“利水通淋”功效可改善小便不利、水肿等症状。其机制可能与“土克水”的五行制化有关——承山穴的“土”属性可抑制膀胱经的“水”过盛，促进尿液的排出。

这些现代研究，不仅验证了承山穴的“传统功效”，更揭示了其“科学机制”，为承山穴的临床应用提供了“循证医学”的支持。

3. 临床应用：“配伍+刺灸”的“灵活组合”

承山穴的临床应用，需根据“病症类型”选择配伍与刺灸法，以达到“最佳疗效”：

（1）配伍方法

承山穴的配伍，遵循“辨证论治”的原则，根据病症的不同，选择相应的穴位组合：

治疗腰背痛：配委中穴、阳陵泉穴（“舒筋活络、通经止痛”）。委中穴为足太阳膀胱经的“合穴”，可“疏通经气”；阳陵泉穴为足少阳胆经的“合穴”，可“强筋健骨”。三穴配伍，可增强“疏通腰背经气”的作用，治疗腰椎间盘突出、坐骨神经痛等腰背痛；

治疗痔疾：配长强穴、百会穴、二白穴（“清热通肠、收敛止血”）。长强穴为督脉的“络穴”，可“调理肛肠”；百会穴为督脉的“腧穴”，可“升提阳气”；二白穴为经外奇穴，可“止血”。四穴配伍，可增强“清热通肠、收敛止血”的作用，治疗痔疮出血、大便秘结等痔疾；

治疗腓肠肌痉挛：配委中穴、昆仑穴（“舒筋活络、缓解痉挛”）。委中穴为足太阳膀胱经的“合穴”，可“疏通经气”；昆仑穴为足太阳膀胱经的“经穴”，可“强筋健骨”。三穴配伍，可增强“舒筋活络、缓解痉挛”的作用，治疗腓肠肌痉挛（转筋）；

治疗下肢痿痹：配足三里穴、阳陵泉穴（“补气血、通经络”）。足三里穴为足阳明胃经的“合穴”，可“补气血”；阳陵泉穴为足少阳胆经的“合穴”，可“通经络”。三穴配伍，可增强“补气血、通经络”的作用，治疗下肢痿软无力、麻木等下肢痿痹。

（2）刺灸法

承山穴的刺灸法，需根据“病症类型”选择针刺法、艾灸法或刺络拔罐法：

针刺法：直刺1—2寸，得气后（患者感到“酸胀麻电感”）留针15—20分钟。针刺深度需根据患者的体型（如肥胖者可适当加深）与病症（如腰背痛可加深至2寸）调整。得气是针刺的关键——“酸胀麻电感”意味着针刺到了神经血管束，能发挥“疏通经气”的作用；

艾灸法：艾炷灸3—5壮，或艾条灸5—10分钟（适用于“虚寒性疾病”，如腰膝酸软、小便清长）。艾灸可“振奋膀胱经的阳气”，促进气血运行，适合“阳气不足”的患者。需注意“避免瘢痕灸”（因承山穴位于小腿后侧，瘢痕灸易损伤皮肤）；

刺络拔罐法：用三棱针点刺承山穴“鱼腹”处，放血3—5滴，然后拔罐10—15分钟（适用于“实证”，如痔疾、腓肠肌痉挛）。刺络拔罐可“清泻血热”“祛湿通筋”，适合“实证”的患者（如痔疾的“红肿热痛”、腓肠肌痉挛的“剧烈疼痛”）。

承山穴的“中医智慧”：从“经典”到“现代”的传承

承山穴作为马丹阳“天星十二穴”的核心穴位之一，其“渊源、特性、临床应用”均体现了中医“辨证论治、整体观念”的智慧：

渊源：从《黄帝内经》的“经络理论”到马丹阳的“天星体系”，承山穴的定位与功能始终遵循“法天则地”的思想，是“中医经典”与“道家智慧”的结合；

特性：“鱼腹”之名的形态特征、“神经血管束”的解剖基础、“五行制化”的属性，均体现了中医“形态与功能相统一”的理论；

临床应用：“配伍+刺灸”的灵活组合、“古代医案”与“现代研究”的验证，均体现了中医“辨证论治”的智慧——根据患者的病症、体质、病程，选择相应的治疗方案，达到“最佳疗效”。

正如《天星十二穴治杂病歌》所说：“治病如神灵，浑如汤泼雪”，承山穴的“疗效如神”，并非“迷信”，而是“中医辨证论治”与“经络理论”的完美结合。其“简单、易取、有效”的特点，使其成为“家庭自疗”与“临床治疗”的“常用穴”，至今仍是中医针灸的“经典代表”。

从《黄帝内经》到马丹阳的“天星”传承，承山穴的历史就是一部“中医智慧”的传承史——它不仅是一个穴位，更是“中医理论”与“临床实践”结合的典范，为后世治疗多种疾病提供了“有效的方法”