第3章 第三章 ：曲池穴针灸治疗妇科疾病案例分析（1/2）

曲池穴治疗妇科疾病针灸综合案例分析与总结

一、产后缺乳症案例

病例资料：

患者女性，28岁，产后3周，乳汁清稀量少，乳房胀满但乳汁难出，伴面色苍白、自汗畏风，舌淡胖苔白腻，脉虚大。西医诊断为产后缺乳（气血虚弱型）。

治疗方案：

取穴：曲池（双）、合谷（双）、足三里（双）

操作：

曲池直刺1.0寸，补法（捻转角度90°，频率1hz），留针20分钟；

合谷透后溪（45°斜刺1.2寸），平补平泻；

足三里温针灸（艾炷直径0.6cm，燃尽2壮）。

疗程：每日1次，连续10日。

疗效观察：

治疗第5日，乳汁量增加，乳房胀痛缓解；

治疗10日后，乳汁通畅，质地转为乳白稠厚，自汗、畏寒症状消失；

随访1个月，哺乳功能正常。

机制探讨：

曲池属手阳明大肠经，与肺经相表里，通过“肺主气”功能调节乳脉气血运行。现代研究表明，针刺曲池可提升血清催乳素（prl）水平，促进乳腺导管扩张。配伍足三里增强脾胃运化，改善气血生化之源，契合“治痿独取阳明”理论。

二、子宫肌瘤案例

病例资料：

35岁女性，经期延长至15天，经量多伴血块，超声示子宫后壁肌瘤3.2x2.8cm，伴痛经vas评分7分。舌暗红有瘀斑，脉弦涩。

治疗方案：

取穴：曲池（双）、阴陵泉（双）、痞根（第1腰椎棘突下旁开3.5寸）

操作：

曲池透少海（45°斜刺1.5寸），苍龟探穴针法；

阴陵泉透阳陵泉（沿胫骨内侧髁后缘进针），提插泻法；

痞根隔姜灸（姜片厚0.5cm，灸至皮肤潮红）。

疗程：隔日1次，10次为1疗程，间隔5日继续。

疗效观察：

治疗1疗程后，经量减少至正常范围，痛经vas评分降至3分；

3疗程后复查超声，肌瘤体积缩小至1.8x1.5cm，血流信号减少68%；

血清ca125水平由85u\/ml降至32u\/ml。

机制探讨：

曲池透少海通过调节下丘脑-垂体-卵巢轴（hpo轴），抑制雌激素过度分泌。研究显示，针刺后肌瘤组织vegf表达下降，减少新生血管形成。配伍痞根穴改善局部微循环，降低子宫动脉阻力指数（ri值从0.82降至0.76）。

三、原发性痛经案例

病例资料：

22岁学生，痛经病史5年，经期第1-2天小腹冷痛拒按，经色暗夹血块，得温则舒，舌紫暗苔白，脉沉紧。

治疗方案：

取穴：曲池（双）、关元、次髎（双）

操作：

曲池采用“烧山火”手法（三进一退，温热感扩散至肩臂）；

关元隔盐灸（粗盐填脐，艾炷燃尽3壮）；

次髎刺络拔罐（出血量3ml）。

疗程：经前7天开始治疗，每日1次，连续10天。

疗效观察：

治疗1周期后，痛经vas评分由8分降至3分；

治疗3周期后，经期腹痛消失，经色转红，血块减少；

盆腔超声显示子宫动脉血流阻力指数（ri）由0.85降至0.72。

机制探讨：

曲池“烧山火”手法激活trpv1受体，促进β-内啡肽释放。关元隔盐灸提高子宫温度，改善局部微循环。次髎刺络拔罐降低盆腔组织tnf-a水平。

四、多囊卵巢综合征案例

病例资料：

28岁女性，月经稀发（周期45-90天），lh\/fsh=3.2，睾酮2.1nmol\/l，bmi 26.5，伴多毛、痤疮。

治疗方案：

取穴：曲池（双）、三阴交（双）、丰隆（双）

操作：

曲池点刺放血（出血量3ml，每周2次）；

三阴交穴位埋线（p线体2\/0，埋深1.5cm）；

丰隆平补平泻（捻转角度180°，频率2hz）。

疗程：每周3次，连续12周。