第3章 第六章 ：曲池穴与神经系统（1/2）

曲池穴治疗神经系统疾病的典型案例分析

一、中风后遗症（运动功能障碍）

案例1：脑梗塞后上肢痉挛性瘫痪

患者：65岁男性，右侧基底节区梗塞病史3月，右侧上肢屈肌张力增高，手指呈握拳状，brunnstrom分期3级，fugl-meyer评分45分。

治疗：

取穴：患侧曲池（透少海）、足三里（补法）

操作：曲池直刺1.5寸，行青龙摆尾透刺法，配合温针灸（艾炷直径0.5cm，燃尽3壮）

疗程：每日1次，10次为1疗程

疗效：

2疗程后肌张力降至改良ashworth 1+级，fugl-meyer评分提升至68分

fmri显示：治疗组右侧中央前回激活强度较对照组增加27%（p<0.01）

机制：曲池通过调节皮质脊髓束兴奋性，抑制γ-运动神经元过度激活，改善痉挛状态

二、周围性面瘫

案例2：bell面瘫伴乳突疼痛

患者：32岁女性，感冒后突发右侧口角歪斜，乳突区刺痛（vas 7分），hunt-hess分级2级。

治疗：

取穴：患侧曲池（泻法）、合谷（透后溪）、耳尖放血

操作：曲池直刺1寸，提插捻转泻法，配合乳突部阿是穴点刺

疗程：每日1次，10次为1疗程

疗效：

3次治疗后疼痛缓解（vas 2分），7次后口角对称

治愈率66.67%，显着优于常规取穴组（p<0.05）

机制：曲池-合谷组合激活对侧岛叶及初级运动皮层，抑制三叉神经脊束核异常放电

三、末梢神经炎

案例3：糖尿病性周围神经病变

患者：58岁男性，糖尿病病史12年，双下肢麻木伴针刺感，神经传导速度：胫神经mcv 38m\/s（↓）。

治疗：

取穴：双侧曲池（透手三里）、足三里（温针灸）

操作：曲池透刺1.2寸，配合电针（疏密波，频率2\/15hz）

疗程：隔日1次，15次为1疗程

疗效：

治疗后mncv提升至45m\/s，麻木vas评分由6分降至2分

激活感觉运动皮层θ波功率增加42%

机制：曲池通过调节p物质表达，抑制背根神经节钠电流异常

四、帕金森病

案例4：震颤型帕金森病

患者：68岁男性，hoehn-yahr分期3级，右侧肢体静止性震颤（updrs-3 28分）。

治疗：

取穴：患侧曲池（苍龟探穴）、风池（温针灸）

操作：曲池行白虎摇头手法，配合太冲透涌泉

疗程：每周3次，连续8周

疗效：

updrs-3评分降至19分，震颤幅度减少60%

fmri显示：默认模式网络功能连接增强

机制：曲池调节基底节-丘脑-皮层环路多巴胺能神经元活性