第17章 马丹阳天星十二穴之列缺穴（2/2）

“肺经”的“调理气血”功效：作为“手太阴肺经的络穴”，列缺穴可“调理肺经气血”，治疗“肺系病证”与“头面部病证”。例如，“肺系病证”（咳嗽、气喘、咽喉肿痛），可通过列缺穴“滋养肺气”治疗；“头面部病证”（偏头痛、项强痛、口眼歪斜），可通过列缺穴“疏通肺经气血，通达头面部经络”治疗。这种“双重功效”，使列缺穴成为“调理肺经气血、通经活络”的“核心穴位”，覆盖了呼吸系统、神经系统、消化系统等多个领域。

三、列缺穴的临床应用：从古代医案到现代研究的“全场景覆盖”

列缺穴的临床应用，涵盖“古代医案”与“现代研究”两大领域，其“疗效如神”的特点，已被数千年的临床实践验证。这种“全场景覆盖”，体现了列缺穴“适应症广、疗效确切”的优势。

1. 古代医案：马丹阳的“即时疗效”传奇

马丹阳在《天星十二穴治杂病歌》中，记载了多例列缺穴的“即时疗效”，这些案例充分体现了列缺穴“疗效快、疗效好”的特点：

偏头痛：“善疗偏头患”——一位商人因“风寒侵袭”导致偏头痛，疼痛难忍，马丹阳取列缺穴“向上斜刺”，针入后商人“头痛立止”。这一案例，体现了列缺穴“通经活络、祛风散寒”的功效，适用于“外感风寒”引起的偏头痛。

风痹麻：“遍身风痹麻”——一位老人因“风邪入体”导致全身麻木，马丹阳取列缺穴“向上斜刺”，配合“合谷穴”，针后老人“麻木消失”。这一案例，体现了列缺穴“通经活络、祛风除湿”的功效，适用于“风邪入体”引起的全身麻木。

痰涎壅盛：“痰涎频壅上”——一位儿童因“肺热”导致痰涎增多，马丹阳取列缺穴“浅刺”，配合“尺泽穴”，针后儿童“痰涎减少”。这一案例，体现了列缺穴“调理肺经气血、清热化痰”的功效，适用于“肺热”引起的痰涎壅盛。

口噤不开：“口噤不开牙”——一位妇女因“中风”导致口噤不开，马丹阳取列缺穴“针刺”，配合“颊车穴”，针后妇女“口可张开”。这一案例，体现了列缺穴“疏通经络、解痉开窍”的功效，适用于“中风”引起的口噤不开。

这些古代医案，不仅验证了列缺穴的“疗效”，更体现了马丹阳“辨证论治”的智慧——根据患者的“病因”（风寒、风邪、肺热、中风），选择不同的“配伍”与“刺法”，从而达到“应手即如拿”的效果。

2. 现代研究：科学验证的“多系统疗效”

现代研究，进一步验证了列缺穴的“多系统疗效”，其作用机制涉及呼吸系统、神经系统、消化系统、内分泌系统等多个方面：

呼吸系统：《针刺列缺、照海为主治疗广泛性焦虑症的临床研究》（2025年）显示，针刺列缺穴可使“肺通气量得到改善，呼吸道的阻力下降，支气管平滑肌痉挛得到缓解”，从而使支气管哮喘平复。研究认为，针刺的“平喘作用”，可能与“调节植物神经功能、血中乙酰胆碱、组织胺和肾上腺素水平”有关，从而“减轻细支气管痉挛，减轻支气管粘膜水肿，改善通气功能”。

神经系统：《列缺穴位刺激对鼻窦炎患者生活质量的研究》（2024年）显示，列缺穴位刺激可“显着改善鼻窦炎患者的生活质量”。研究采用“单盲随机对照试验”，将120名鼻窦炎患者分为“治疗组（列缺穴位按压，每天两次，每次10分钟）”与“对照组（安慰性按压）”，治疗4周后，治疗组的“鼻塞、流涕、面部疼痛和压力感评分”均显着低于对照组，“睡眠质量、情绪评分（疲劳、抑郁、焦虑）及日常生活活动能力”均显着高于对照组。研究认为，列缺穴的“疏通经络、止痛消炎”功效，可“有效缓解鼻窦炎的症状，改善患者的生活质量”。

消化系统：《列缺穴的临床应用》（2025年）显示，列缺穴可“调节胃肠功能，治疗消化不良、胃痛等症状”。研究认为，列缺穴通过“调理肺经气血”，间接调节“胃肠功能”（肺与大肠相表里），从而“缓解消化不良、胃痛等症状”。例如，一位因“肺气虚”导致“消化不良”的患者，针刺列缺穴后，“食欲增加，腹胀消失”。

内分泌系统：《针刺列缺、照海为主治疗广泛性焦虑症的临床研究》（2025年）还显示，针刺列缺穴可“降低焦虑自评量表（sas）评分，缓解焦虑症状”。研究认为，列缺穴的“调节植物神经功能”作用，可“影响内分泌系统，降低焦虑激素（如皮质醇）的水平”，从而“缓解焦虑”。

3. 临床应用：“配伍+刺灸”的“灵活组合”

列缺穴的临床应用，需根据“病症类型”选择“配伍”与“刺灸法”，这种“灵活组合”，是其“适应症广”的关键原因：

配伍方法：

肺系病证：配“肺俞穴”（膀胱经穴位）、“膻中穴”（任脉穴位），增强“调理肺经气血”的作用，适用于“咳嗽、气喘”等症状。例如，《针灸大全》记载，“咳嗽寒痰、胸膈闭痛”，可配“肺俞、膻中、三里”治疗。

头面部病证：配“风池穴”（胆经穴位）、“合谷穴”（大肠经穴位），增强“通经活络”的作用，适用于“偏头痛、项强痛”等症状。例如，《针灸治疗实验集》记载，“头痛”可配“中脘、合谷、上星、太渊、百会、头维、丝竹空、风池、太阳”治疗。

神经系统病证：配“百会穴”（督脉穴位）、“印堂穴”（督脉穴位），增强“安神定志”的作用，适用于“焦虑症、失眠”等症状。例如，《常用腧穴临床发挥》记载，“慢性鼻炎”可配“上星、迎香、曲池、风池”治疗。

消化系统病证：配“足三里穴”（胃经穴位）、“三阴交穴”（脾经穴位），增强“调理胃肠功能”的作用，适用于“消化不良、胃痛”等症状。例如，《针灸学》记载，“腹泻”可配“天枢、足三里、列缺”治疗。

刺灸法：

针刺法：向上斜刺0.5-0.8寸，得气后（患者感到“酸胀麻电感”）留针15-20分钟（《中国医药信息查询平台》）。这种刺法，可使针尖沿着“拇长展肌腱沟”斜刺，刺激到深层的“神经血管束”，从而达到“疏通经络”的效果。

艾灸法：艾炷灸3-5壮，或艾条灸5-10分钟（《中国医药信息查询平台》），适用于“寒邪引起的气管炎”（如寒痰咳嗽）。艾灸的“温热作用”，可“温通经络、散寒化痰”，从而“缓解寒邪引起的症状”。

按摩法：用拇指指腹按压列缺穴，力度以“酸胀感”为宜，持续3-5分钟（《中国医药信息查询平台》），适用于“日常保健”（如长期熬夜、压力大的人群）。按摩的“物理刺激”，可“促进局部血液循环，缓解疲劳”，从而达到“保健”的效果。

四、总结：列缺穴的“中医智慧”

列缺穴作为马丹阳“天星十二穴”的核心穴位之一，其“渊源、特性、临床应用”，均体现了中医“辨证论治、整体观念”的智慧：

渊源的智慧：从《灵枢》的“络穴”地位，到马丹阳的“天星”传承，列缺穴的渊源，是“经典理论”与“道家智慧”的融合。

特性的智慧：“络穴”与“手太阴肺经”的“双重功效”，体现了中医“整体观念”的智慧——列缺穴不仅调理“肺经气血”，还连接“表里两经”，覆盖了多个系统。

临床应用的智慧：“配伍+刺灸”的“灵活组合”，体现了中医“辨证论治”的智慧——根据患者的“病症类型”，选择不同的“配伍”与“刺法”，从而达到“最佳疗效”。

正如《天星十二穴治杂病歌》所言：“若能明补泻，应手即如拿”，列缺穴的“疗效如神”，并非“迷信”，而是“中医辨证论治”与“经络理论”的完美结合。其“简单、易取、有效”的特点，使其成为“家庭自疗”与“临床治疗”的“常用穴”，至今仍是中医针灸的“经典代表”。

注：本文内容整合了《黄帝内经·灵枢·经脉》、《天星十二穴治杂病歌》、《中国医药信息查询平台》及现代研究文献，旨在全面解析列缺穴的渊源、特性与临床应用。如需更深入的研究，可参考相关学术文献。