第8章 第二章 ：昆仑穴与五官病症（2/2）

四、眼部病症

1. 视物模糊

典型案例：一办公室职员长期用眼疲劳，视物昏花。针刺昆仑、睛明、四白，配合颈椎牵引，10次治疗后视力由0.6恢复至1.0。

分析：昆仑通过膀胱经上行至目内眦，睛明为局部要穴，四白调节眼肌，颈椎牵引改善椎动脉供血，缓解视神经缺血。

2. 结膜炎

典型案例：一儿童红眼病伴眼睑肿胀，耳尖放血无效。点刺昆仑、太阳穴出血，外敷菊花煎液，3天后症状消退。

机制：昆仑引经上行，太阳穴放血清热解毒，菊花煎液外敷抗菌，体现“上病下取”与局部清热的结合。

五、总结与悟道

1、经络循行决定疗效

足太阳膀胱经“从巅入络脑，还出别下项”，昆仑作为经穴可调节头部气血。如《灵枢·经脉》所言：“膀胱经主表，其支者从巅至耳上角”，故能同时治疗耳、鼻、目疾患。

2、远近配穴与手法选择

远端取穴：昆仑配合局部穴位（如攒竹、迎香）形成协同效应，如治疗鼻窦炎时，昆仑通阳利窍，攒竹宣肺开鼻。

补泻手法：实证（如鼻衄）用泻法，虚证（如视物模糊）用补法，如《针灸大成》记载：“鼻衄刺昆仑，出血立止”。

3、现代机制研究支持

针刺昆仑可调节下丘脑-垂体-肾上腺轴，抑制炎症因子（如il-6、tnf-a），减轻鼻黏膜炎症。

耳后神经点按压通过刺激耳大神经，改善内耳微循环，与昆仑穴形成神经反射通路。

4、注意事项：

昆仑穴孕妇禁用，避免引发子宫收缩。

鼻部穴位操作需轻柔，防止刺伤筛前动脉引发血肿。

六、经典医案启示

1、《玉龙歌》验案：“肿红腿足草鞋风，须把昆仑二穴攻”，一患者足跟痛伴头痛，针刺昆仑、太溪后，足痛止而头痛亦消，印证“下病上治”与“上病下治”的双向调节。

2、现代拓展应用：一脑震荡患者遗留耳鸣，针刺昆仑、听宫，配合高压氧治疗，3个月后耳鸣消失，提示昆仑对听觉中枢的调节作用。

七、结语

昆仑穴作为足太阳膀胱经的枢纽，其治疗五官病症的机制涵盖经络循行、气血调节、神经反射等多维度。从鼻渊到耳聋，从目眩到鼻衄，一穴贯穿头面五官，彰显中医“整体观”与“辨证论治”的精髓。临床应用中需灵活结合远近配穴、补泻手法及现代医学研究，方能发挥其最大潜能。