第9章 第一章 ：一日一穴一悟之环跳穴（1/2）

一日一穴一悟：马丹阳天星十二穴之环跳穴的临床应用与悟道

一、环跳穴的定位与特性

环跳穴（gb30）属足少阳胆经，为足少阳与足太阳经交会穴，位于臀区，股骨大转子最高点与骶管裂孔连线的外1\/3与内2\/3交点处。其名取“环曲跳跃”之意，因取穴时需侧卧屈膝，形似环曲跳跃之态。此穴深层为坐骨神经干、臀下动静脉及臀下神经，针刺可激发经气，通达下肢，被誉为“下肢枢纽之钥”。

1、解剖学深化：

环跳穴的解剖结构复杂，其体表定位需精准掌握。临床取穴时，患者需侧卧位，下方下肢伸直，上方下肢屈髋屈膝90°，以股骨大转子与骶管裂孔连线为基准，外1\/3处凹陷即为穴位。此区域覆盖臀大肌、梨状肌及坐骨神经干，针刺深度需根据患者体型调整：瘦削者1.5-2寸，丰腴者可达3.5寸，但需避开臀上动脉分支及坐骨神经主干，防止神经损伤。

2、道家气机理论：

环跳对应北斗七星之“天权星”，主司下肢气机升降。道家认为，此穴为“地户之枢”，与任督二脉形成“天地人三才”循环。针刺环跳可调节丹田气机，促进任脉阴精与督脉阳气的交感，对生殖、运动功能具有特殊意义。

二、环跳穴的主治病证分类

环跳穴以“疏通经络、强筋壮骨”为核心功效，主治范围涵盖以下六类：

（一）腰腿痹痛：

包括腰椎间盘突出、坐骨神经痛、急性腰扭伤、梨状肌综合征等。如《针灸甲乙经》载：“腰胁相引痛急，髀筋瘈，胫痛不可屈伸，痹不仁，环跳主之。”现代临床常配伍委中、阳陵泉，形成“腰腿三针”组合，对放射性疼痛效果显着。

（二）分型论治：

1、寒湿型：环跳+肾俞（温针灸）+大肠俞（拔罐）

2、气滞血瘀：环跳（刺络放血）+膈俞（梅花针叩刺）

3、肾虚型：环跳+命门（艾灸）+太溪（补法）

（三）下肢痿痹与运动障碍：

适用于中风后偏瘫、脊髓损伤、小儿麻痹后遗症、股骨头坏死等。贺普仁教授以环跳配伏兔、阳陵泉，治疗坐骨神经痛患者，针感传至足部，疼痛立减。

（四）康复方案：

1、急性期：环跳（浅刺泻法）+三阴交（平补平泻）

2、恢复期：环跳（透刺阳陵泉）+悬钟（温针）

3、后遗症：环跳（电针疏波）+步态矫正训练

（五）风疹与皮肤疾患：

《铜人腧穴针灸图经》载其治“遍身风疹”，临床常配风市、曲池，通过祛风利湿调节免疫。

（六）特殊疗法：

1、急性荨麻疹：环跳（三棱针点刺出血）+血海（拔罐）

2、慢性湿疹：环跳（艾灸）+阴陵泉（刺络）

（七）妇科与男科杂病

针刺环跳可调节冲任二脉，对痛经、产后痿痹、阳痿、睾丸炎等有效。如配伍三阴交、肾俞，可改善肾虚型腰腿冷痛。

性别差异化治疗：

1、女性：环跳+关元（温针灸）+地机（提插捻转）

2、男性：环跳+气海俞（补法）+太冲（泻法）

（八）神经系统疾病：

包括中风后感觉异常、多发性硬化症、糖尿病周围神经病变等。现代研究显示，电针环跳可促进神经生长因子（ngf）表达，改善轴突再生。

（九）免疫相关疾病：

对慢性荨麻疹、银屑病、过敏性鼻炎等，环跳配曲池可调节th1\/th2平衡，降低ige水平。

三、不同人群的典型案例分析

（一）老年患者：退行性病变与骨质疏松

案例1：腰椎管狭窄致间歇性跛行

患者72岁男性，长期劳作致肝肾亏虚，筋骨失养。mri显示l4-l5椎间盘钙化，神经根受压。取环跳（直刺3寸，针感放射至足）配肾俞（温针灸）、阳陵泉（透阴陵泉）。治疗10次后行走距离从50米延长至500米，mri显示神经根压迫减轻。

案例2：右膝骨关节炎伴活动受限

68岁女性患者因肾虚髓亏致膝关节冷痛。环跳强刺激配合血海活血、足三里扶正，辅以中药熏蒸（透骨草、艾叶）。3周后膝关节活动度增加40%，疼痛vas评分从7分降至2分。

（二）青壮年患者：运动损伤与职业劳损

案例3：篮球运动员急性腰骶部扭伤

28岁男性因运动损伤致梨状肌痉挛。环跳旁开阿是穴点刺出血，配合人中透刺对侧，5分钟后疼痛缓解。后续冷热敷结合核心训练，2周后直腿抬高试验恢复至70°。

案例4：久坐办公致坐骨神经痛

35岁女性因气滞血瘀致右下肢放射痛。环跳芒针深刺2.5寸配电针疏密波，辅以独活寄生汤内服。2周后直腿抬高试验从30°恢复至70°，随访半年未复发。

（三）女性患者：妇科相关病症

案例5：产后臀腿冷痛伴麻木

42岁女性产后气血亏虚，寒湿痹阻胞宫。环跳温针灸配关元补法、三阴交平补平泻，针尖斜向生殖器方向。10次治疗后冷感消失，肌电图显示神经传导速度恢复90%。

案例6：原发性痛经

19岁女性因下丘脑-垂体-卵巢轴紊乱致痛经。经前环跳泻法配地机提插捻转，经后艾灸关元。3个月经周期后痛经vas评分从8分降至3分。

（四）男性患者：痿证与代谢性疾病