第10章 第五章 ：阳陵泉穴治疗运动系统疾病典型案例（2/2）

推拿：揉按环跳、阳陵泉，配合髋关节被动屈伸；

外敷：金黄散调醋外敷患处。

效果：3次治疗后疼痛消失，1周后超声显示积液吸收。

经验总结：

浅刺阳陵泉避免损伤儿童经络，艾灸阴陵泉利湿不伤正；

推拿手法需轻柔，以“揉法”为主，配合关节活动度训练；

金黄散含大黄、黄柏，外用可清热解毒，促进局部吸收。

六、退行性膝关节炎（肝肾亏虚型）

案例6、

患者：65岁女性，双膝疼痛3年，上下楼梯困难，x线示关节间隙狭窄。

辨证：肝肾不足，筋骨失养。

治疗：

针灸：阳陵泉（补法）+鹤顶+阳辅，每周3次；

艾灸：温和灸内外膝眼，每日1次；

推拿：揉血海、梁丘，被动屈伸膝关节。

效果：6周后womac评分改善率75%，可独立上下楼梯。

经验总结：

阳陵泉配伍鹤顶（经外奇穴）形成“筋骨同治”组合；

艾灸温度以皮肤微红为度（约42c），避免灼伤；

现代研究：阳陵泉针灸可上调软骨细胞sox9表达，抑制mmp-13活性。

七、坐骨神经痛（瘀血阻络型）

案例7、

患者：42岁男性，右下肢放射性疼痛2月，咳嗽加重，舌暗苔腻。

辨证：瘀血阻滞，不通则痛。

治疗：

刺络拔罐：环跳、阳陵泉点刺出血，留罐10分钟；

针灸：阳陵泉透刺阴陵泉，配委中（三棱针点刺），泻法；

中药：身痛逐瘀汤加减，重用桃仁、红花。

效果：即时疼痛缓解率80%，2周后行走自如。

经验总结：

阳陵泉透刺可调节少阳经气，委中放血祛瘀，符合“腰背委中求”理论；

刺络拔罐需在急性期（病程<2周）实施，慢性期改为温和灸；

中药身痛逐瘀汤联合针灸，可降低血清il-6水平（p<0.05）。

八、经验总结与操作规范

（一）辨证选穴要点

1、急性损伤（如扭伤、落枕）：阳陵泉透刺+刺络拔罐，强刺激泻法；

2、慢性劳损（如膝关节炎）：阳陵泉补法+艾灸，配合局部推拿；

3、痉挛性疾病（如中风后足内翻）：阳陵泉透刺+拮抗肌群电针（如胫骨前肌）。

（二） 手法操作技巧

1、透刺法：阳陵泉透阴陵泉时，针尖朝向胫骨内侧髁，进针深度1.5-2寸；

2、烧山火法：治疗寒湿型病症时，三进一退，配合呼吸补泻；

3、运动针法：针刺阳陵泉后，嘱患者活动患肢（如踝泵运动），增强疗效。

（三）现代技术整合

1、fmri监测：观察阳陵泉刺激后脑区激活情况，优化穴位配伍；

2、肌电生物反馈：结合阳陵泉治疗痉挛肌群，实时调节针刺参数；

3、体外冲击波：联合阳陵泉治疗慢性足底筋膜炎，冲击波能量0.25mj\/mm2。

九、禁忌与风险防控

1、禁忌症：局部皮肤感染、凝血功能障碍、妊娠期（阳陵泉可能诱发宫缩）；

2、风险提示：针刺深度过深（＞2.5寸）可能损伤腓总神经，导致足下垂；

3、艾灸温度过高（＞50c）可能引发皮肤灼伤，老年患者需谨慎；

4、刺络拔罐出血量控制在5-10ml，避免贫血或晕血反应。

十、结语

阳陵泉作为“筋会之穴”，在运动系统疾病治疗中展现出多维度优势。临床需遵循“筋骨并重、内外兼治”原则，结合辨证选穴、手法优化及现代技术整合，实现从症状缓解到功能重建的跨越。未来研究可进一步探索其调节神经递质（如5-ht、gaba）的分子机制，为针灸现代化提供理论支撑。