第10章 第十二章 ：阳陵泉穴与眩晕高血压（1/2）

阳陵泉穴治疗眩晕高血压的典型案例与多疗法综合分析

一、青少年（12-18岁）案例与治疗策略

案例1：肝火亢盛型高血压（男，16岁）

背景：患者因学业压力大，长期熬夜，出现头晕头痛、面红目赤、烦躁易怒，血压150\/95mmhg，舌红苔黄，脉弦数。

辨证：肝火上炎，肝阳上亢。

针灸治疗：

主穴：阳陵泉（泻法，直刺1.5寸）+太冲（透刺涌泉，泻法）+风池（平补平泻）。

配穴：百会（灸5壮）、曲池（泻法）。

操作：每日1次，10次为一疗程。

效果：治疗2周后头痛缓解，血压降至130\/85mmhg，随访3个月未复发。

分析：青少年高血压多与情志压力相关，阳陵泉配太冲可疏肝泻火，风池调节头部气机，艾灸百会升提清阳。

案例2：痰湿中阻型眩晕（女，14岁）

背景：体胖（bmi 28），头晕如裹，恶心欲吐，舌苔白腻，脉滑。

辨证：脾虚湿盛，痰浊上蒙清窍。

综合疗法：

刺络拔罐：阳陵泉点刺出血后拔罐（留罐10分钟），丰隆穴刺络拔罐。

艾灸：中脘、足三里温和灸（各20分钟）。

中药：半夏白术天麻汤加减（茯苓30g、白术15g、天麻10g）。

效果：治疗1月后体重下降5kg，眩晕消失，血压稳定在120\/80mmhg。

分析：青少年痰湿体质需脾肾同调，阳陵泉配丰隆化痰降浊，艾灸中脘健运脾胃。

二、青壮年（19-50岁）案例与治疗策略

案例3：肝肾阴虚型高血压（女，35岁，产后）

背景：产后气血亏虚，眩晕耳鸣，腰膝酸软，血压160\/100mmhg，舌红少苔，脉细数。

辨证：肝肾阴虚，虚阳上亢。

针灸治疗：

主穴：阳陵泉（补法，透刺阴陵泉）+太溪（补法）+三阴交（补法）。

配穴：肾俞（灸15分钟）、悬钟（平补平泻）。

操作：隔日1次，20次为一疗程。

效果：4周后眩晕止，血压降至135\/85mmhg，配合中药六味地黄丸巩固。

分析：产后肝肾亏虚需滋水涵木，阳陵泉透刺阴陵泉调和肝脾，艾灸肾俞填补肾精。

案例4：痰瘀互结型高血压（男，42岁，程序员）

背景：长期伏案工作，头重如裹，肢体麻木，血压155\/100mmhg，舌暗苔腻，脉涩。

辨证：痰瘀阻络，清阳不升。

综合疗法：

刺络拔罐：阳陵泉、丰隆点刺后拔罐（留罐15分钟），大椎穴放血。

艾灸：膈俞、血海温和灸（各20分钟）。

中药：通窍活血汤合温胆汤加减（赤芍15g、川芎10g、竹茹10g）。

效果：治疗8周后肢体麻木消失，血压稳定在130\/88mmhg。

分析：痰瘀互结需化痰通络，阳陵泉配丰隆加强祛湿化痰，艾灸膈俞活血化瘀。

三、中老年（51岁以上）案例与治疗策略

案例5：阴阳两虚型高血压（女，68岁，退休教师）

背景：头晕目眩，畏寒肢冷，夜尿频多，血压170\/95mmhg，舌淡胖苔白，脉沉细。

辨证：阴阳两虚，髓海不足。

针灸治疗：

主穴：阳陵泉（平补平泻）+悬钟（补法）+关元（灸30分钟）。

配穴：命门（灸15分钟）、足三里（补法）。

操作：每日1次，15次为一疗程。

效果：6周后畏寒消失，血压降至140\/85mmhg，配合龟鹿二仙胶调理。

分析：老年阴阳两虚需温肾填精，阳陵泉平调肝胆，悬钟通调髓海，艾灸关元培元固本。

案例6：肝阳化风型高血压（男，72岁，高血压病史10年）

背景：头痛如劈，肢体震颤，血压220\/120mmhg，舌红苔黄，脉弦劲。

辨证：肝阳暴亢，风火相煽。

综合疗法：

刺络拔罐：阳陵泉、太冲点刺放血（各3ml），大敦刺血。

艾灸：涌泉穴隔姜灸（3壮）。

中药：镇肝熄风汤加减（代赭石30g、龙骨15g、牡蛎15g）。

效果：急症处理后血压降至160\/95mmhg，后续针灸调理2月，未再发作危象。

分析：高血压危象需急则治标，阳陵泉配太冲泻肝火，艾灸涌泉引火归元。

四、不同疗法的协同应用与机制解析

（一）针灸疗法

1、选穴原则：以阳陵泉为核心，配伍太冲、风池疏肝息风，配伍足三里、三阴交健脾补肾。

2、手法要点：

泻法：针对肝阳上亢（如高血压急症），提插捻转力度大，频率快。

补法：针对肝肾阴虚（如眩晕伴耳鸣），捻转角度小，频率慢。

3、典型案例：案例3中阳陵泉透刺阴陵泉，调节肝脾平衡，改善痰湿中阻型眩晕。

（二）艾灸疗法

1、穴位选择：

实证：配合涌泉、太冲引火下行（如案例6）。