第4章 第六章 ：通里穴与列缺穴双穴搭配（2/2）

案例3：上肢经络阻滞（颈椎病继发）

患者情况：50岁男性，长期伏案工作，确诊颈椎病，出现双侧上肢麻木、疼痛，左侧为甚，从肩部放射至前臂内侧（心经）、外侧（肺经），伴手指活动不灵活，舌淡红苔薄白，脉沉涩（经络阻滞、气血不畅）。

搭配用法：通里（直刺0.5寸，平补平泻）+ 列缺（向上斜刺0.5寸，平补平泻），加电针刺激（低频连续波），留针30分钟，每周3次，配合颈椎牵引、上肢功能锻炼。

调理效果：1周后上肢麻木、疼痛减轻；2周后手指活动灵活，疼痛基本消失；1个疗程（4周）后随访，症状未复发。核心是通里、列缺协同疏通表里经经络，调和气血，缓解上肢气血阻滞。

案例4：中风后遗症（舌强不语）

患者情况：65岁男性，脑梗死术后6个月，遗留舌强不语、言语含糊，伴右侧上肢无力、心悸，舌淡紫苔薄白，脉沉涩（瘀血阻滞、气血亏虚）。

搭配用法：通里（直刺0.3寸，补法）+ 列缺（向上斜刺0.3寸，补法），留针20分钟，出针后艾灸双穴各5分钟，每周3次，配合语言康复训练。

调理效果：2周后言语含糊改善，可说出简单词语；1个月后能正常交流，右侧上肢无力缓解；随访3个月，语言功能恢复良好。核心是通里调理舌窍、列缺调和气血，协同促进语言功能恢复，兼顾改善肢体与心神症状。

案例5：项强头痛（外感风寒证）

患者情况：35岁女性，吹空调后出现颈项强痛、转头困难，伴后头部疼痛、恶寒发热、鼻塞，舌淡苔薄白，脉浮紧（外感风寒、经络阻滞）。

搭配用法：通里（直刺0.3寸，平补平泻）+ 列缺（向上斜刺0.5寸，捻转泻法），留针15分钟，配合颈部按摩、热敷，嘱注意保暖。

调理效果：1次治疗后颈项强痛缓解，可正常转头；3次治疗后头痛、恶寒发热消失，鼻塞缓解；随访1周未复发。核心是列缺疏风散寒、通里辅助通络，协同缓解外感风寒引发的头项疼痛。

四、搭配注意事项

1、辨证要点：核心适用于心脾两虚证、风热感冒证、经络阻滞证，阴虚火旺（如口干咽燥、手足心热）者需慎用艾灸；孕妇针刺列缺时需浅刺轻刺激（避免影响任脉）。

2、操作规范：通里位于腕横纹上1寸，尺侧腕屈肌腱桡侧缘，针刺需避开血管、神经；列缺位于桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，针刺时注意角度（向上斜刺），避免刺伤骨膜；实证多用泻法，虚证多用补法或平补平泻，寒证可加艾灸。

3、辅助配合：调理期间需根据病症调整生活习惯（如失眠患者避免熬夜、感冒患者忌生冷食物），适当锻炼（如上肢不适多做握拳、伸展运动），提升疗效。