第3章 第二章 ：曲池穴治疗妇科疾病汇总（2/2）

卵巢囊肿

患者：32岁，ca125 85u\/ml，囊肿3.5cm，少腹胀痛。

取穴：曲池三棱针点刺出血5ml+拔罐，子宫穴刺络。

疗效：ca125降至32u\/ml，囊肿缩小53%。

机制：曲池泻热逐瘀，改善盆腔微循环。

二、诊疗经验总结

1. 核心作用机制

调和营卫：曲池为阳明合穴，通过“肺与大肠相表里”调节卫气，改善产后自汗、术后发热等营卫不和证。

通降阳明：针对妇科气滞血瘀证（如痛经、子宫肌瘤），曲池配伍三阴交可“通降阳明经气”，恢复胞宫气血运行。

祛湿止带：曲池刺络拔罐结合阴陵泉透刺，清利湿热，适用于黄带、阴痒等症。

2. 特色配伍规律

通调冲任方：曲池+关元+三阴交

血热加太冲泻法，血寒加命门隔姜灸，气滞加膻中雀啄灸。

案例：多囊卵巢综合征（pcos）患者经此方案治疗，lh\/fsh比值从3.2降至1.8。

消症散结方：曲池透少海+痞根艾灸

配合中药灌肠（红藤、败酱草），抑制异位内膜增殖，缩小子宫肌瘤体积。

3. 操作技术要点

透刺法：曲池透少海治疗盆腔深部疼痛，需掌握45°斜刺角度，避免损伤桡神经。

温针灸：适用于虚寒证（如产后缺乳），艾炷直径0.8-1.0cm，燃尽3壮以增强温通之力。

刺络放血：曲池点刺出血3-5ml，适用于急性乳腺炎、皮肤疮疡，遵循“菀陈则除之”原则。

4. 现代研究支持

调节内分泌：针刺曲池可降低pcos患者睾酮水平（从2.1nmol\/l降至1.4nmol\/l），改善高雄激素状态。

抗炎作用：抑制tnf-a、il-6释放，降低盆腔炎患者mmp-9活性，减轻炎症浸润。

影像学证据：超声显示曲池治疗子宫肌瘤后血流阻力指数（ri）从0.82降至0.76，提示血流改善。

三、禁忌与注意事项

妊娠禁忌：孕早期（<12周）禁用曲池针刺，孕中期（13-28周）慎用强刺激，可改用温和灸。

体质禁忌：阴虚火旺者慎用温针灸，阴虚肠燥便秘者禁用曲池透刺。

操作规范：

针刺深度：育龄期女性直刺1.0-1.2寸，老年人浅刺0.5-0.8寸。

艾灸温度：悬灸距皮3-5cm，隔物灸姜片厚0.3-0.5cm防烫伤。

四、经典歌诀与拓展应用

《天星十二穴歌》：

“曲池拱手取，屈肘骨边求……遍身风癣癞，针着即时瘳。”

解析：曲池不仅治疗肘臂痹痛，更通过“通调阳明”改善妇科风疹、湿疹等皮肤疾患。

创新歌诀：

曲池通调气血方，合谷三里配良方。

阴陵健脾祛湿痰，痞根温灸症瘕消。

应用：妇科症瘕（如子宫肌瘤）可结合痞根穴强化散结效果。

五、结语

曲池穴作为马丹阳天星十二穴的核心穴位，在妇科疾病中展现多维调节优势：

经络层面：通过阳明-冲任系统调和胞宫气血，改善月经紊乱、带下异常。

解剖层面：改善盆腔微循环，降低炎症因子（tnf-a、il-6），抑制肿瘤血管生成。

分子层面：调控性激素合成（e2代谢产物升18%），修复基因表达异常（pparγ激活）。

临床应用要点：

实证：刺络放血（曲池+委中）清泻实热。

虚证：温针灸（曲池+关元）扶正固本。

痰瘀互结：穴位埋线（曲池+三阴交）化痰散结。

未来需进一步探索曲池穴的量效关系及时辰效应，结合现代医学机制深化其“通调阳明、平衡冲任”作用原理，为针灸妇科提供更精准的循证依据。