第5章 第七章 ：腰背委中求（1/2）

委中穴治疗骨关节病痛及综合康复全解析

一、骨关节病痛的委中穴治疗方案

（一）腰椎间盘突出症

1. 病机与辨证

髓核突出压迫神经根，致腰腿放射性疼痛，伴麻木无力。舌暗红苔黄腻，脉弦涩。

2. 核心疗法

刺络放血：委中穴三棱针点刺出血5-8滴，配合腰阳关穴温针灸。

推拿整复：腰椎斜扳法松解关节突关节，配合腘绳肌拉伸。

典型案例：45岁男性l4\/l5椎间盘突出，右下肢放射痛3月。委中放血联合牵引治疗2周后，直腿抬高试验由30°恢复至70°，vas评分由8分降至2分。

3. 机制解析

针刺委中可调节p物质水平（下降45%），抑制疼痛信号上传；放血降低局部炎症因子il-6（下降32%），减轻神经根水肿。

（二）腰肌劳损

1. 病机与辨证

久坐久站致腰部气血瘀滞，症见酸胀痛、劳累加重，舌淡苔白。

2. 综合干预

温针灸：委中穴直刺1.2寸，配肾俞、大肠俞隔姜灸。

中药塌渍：艾叶、透骨草煎液熏蒸腰部，每日1次。

典型案例：办公室职员腰骶酸痛2年，治疗4周后腰部活动度增加50%，mri显示竖脊肌水肿消退。

3. 现代研究

超声显示治疗组竖脊肌厚度减少1.2mm，血流信号增强（血流速度提升18cm\/s）。

（三）膝关节骨关节炎

1. 病机与辨证

肝肾亏虚兼血瘀，症见关节肿胀、晨僵>30分钟，舌胖有瘀斑。

2. 特色疗法

刺血拔罐：委中刺血后留罐10分钟，配血海、梁丘平补平泻。

中药贴敷：乳香、没药研粉调醋外敷膝关节，每日1次。

典型案例：68岁女性双膝冷痛，治疗8周后womac评分改善率72%，关节积液吸收。

3. 影像学验证

x线显示关节间隙狭窄程度减轻0.3mm，软骨下骨水肿信号减弱。

二、刺络放血后康复管理

（一）按摩操作规范

1、手法选择：

急性期：轻揉法（拇指指腹环形按压，力度0.5-1n）

慢性期：弹拨法（沿膀胱经走向，频率2hz）

2、疗程设计：

急性腰痛：放血后每日按摩2次，每次5分钟，连续3天

慢性劳损：隔日按摩1次，配合热敷，持续4周

3、协同穴位：

腰痛：委中+肾俞（斜刺45°）

下肢痹痛：委中+阳陵泉（透刺）

（二）运动康复方案

1、急性期（48小时内）

仰卧位：踝泵运动（每日3组，每组20次）

俯卧位：五点支撑法（每日2组，每组10次）

2、恢复期（48小时后）

核心肌群训练：鸟狗式（每日3组，每侧15次）

柔韧性训练：猫式伸展（每日2组，保持30秒）

3、长期维护

八段锦双手托天理三焦（每日晨练）

游泳（每周3次，每次30分钟）

三、饮食调理与禁忌

（一）食疗原则

1、急性期（放血后3天内）

清淡饮食：冬瓜薏米汤、赤小豆鲫鱼汤

忌口：牛羊肉、辣椒、酒类

2、恢复期（4天后）

补肝肾：黑豆核桃粥、杜仲猪骨汤

活血化瘀：山楂丹参茶（山楂15g+丹参10g煎汁）

（二）禁忌事项

1、绝对禁忌：

凝血功能障碍（inr>3.0或血小板<50x10?\/l）