第8章 第六章 ：昆仑穴与牙痛（1/2）

昆仑穴治疗牙痛的临床应用与案例分析

一、牙痛与昆仑穴的经络关联

昆仑穴属足太阳膀胱经，其作用机制基于“上病下治”原则。足太阳膀胱经循行至头面部，与督脉相通，而牙痛多与胃火、肾虚或风热上攻相关。昆仑穴通过以下途径发挥作用：

1、清泻胃火：胃经循行上齿，昆仑穴属膀胱经，与肾相表里，可引胃火下行（《玉龙歌》载“肿红腿足草鞋风，须把昆仑二穴攻”）。

2、滋补肾水：肾主骨，齿为骨之余，昆仑配太溪可调节肾阴，缓解虚火牙痛。

3、通络止痛：膀胱经与三叉神经分布区重叠，针刺昆仑可调节神经传导，抑制痛觉信号。

二、典型案例与分析

1. 胃火牙痛（实火型）

患者：42岁男性，右下颌剧痛3天，伴牙龈红肿、口臭、便秘（t 38.5c），诊断为急性牙髓炎。

取穴：昆仑（双）、内庭（双）、合谷（双）。

操作：内庭、合谷点刺放血，昆仑穴直刺0.8寸，提插捻转泻法，留针20分钟。

疗效：针后1小时疼痛减轻，次日牙龈消肿，3次痊愈。

机制：内庭清泻胃火，合谷疏风解表，昆仑引火归元。三穴协同抑制炎症因子（如il-1β），降低牙髓神经敏感性。

2. 虚火牙痛（肾阴不足型）

患者：55岁女性，左侧牙隐痛半年，夜间加重，伴腰膝酸软、潮热盗汗，舌红少苔。

取穴：昆仑（双）、太溪（双）、照海（双）。

操作：昆仑隔姜灸（姜片厚0.3cm，扎孔），太溪、照海平补平泻，每日1次。

疗效：1周后夜间痛止，2周后腰酸缓解，1个月后牙痛未复发。

分析：昆仑温补肾阳，太溪滋肾阴，照海引虚火下行。艾灸通过热效应促进局部血液循环，修复牙髓微环境。

3. 风热牙痛（外感风热型）

患者：28岁孕妇，右上颌肿痛2天，伴发热（t 37.8c），妊娠24周，拒绝药物。

取穴：昆仑（双）、风池（双）、合谷（双）。

操作：风池、合谷浅刺泻法，昆仑贴敷吴茱萸膏（醋调），每日换药。

疗效：贴敷后4小时疼痛缓解，3天后痊愈。

机制：吴茱萸膏引火下行，昆仑调节足太阳经气，风池疏解表热，避免药物对胎儿影响。