第3章 方案之争之激流勇进（1/2）

周一清晨，阳光透过窗户洒在省医院中医科的走廊上，然而，这里却弥漫着一种不同寻常的紧张气氛。

在早晨的例行业务学习会上，中医科的医生们围坐在会议室里，每个人的脸上都写满了期待和担忧。今天，陈墨医生将要正式汇报他对那位疑难症患者的新治疗方案。

这位患者的病情一直是中医科的难题，各种常规治疗方法都未能取得明显效果。陈墨医生经过长时间的研究和探索，终于提出了一个基于古籍研究、又经过现代医学数据印证的全新治疗方案。

在汇报前，陈墨医生深吸一口气，努力让自己的心情平静下来。他知道，这个方案不仅关系到患者的康复，也关系到整个中医科的声誉。

当陈墨医生开始详细介绍他的治疗方案时，会议室里的气氛变得异常安静。医生们聚精会神地听着，不时提出一些问题和建议。陈墨医生一一解答，他的专业知识和自信让人不禁对这个新方案充满了信心。

最后，陈墨医生展示了一些患者近期的检查报告，这些数据清晰地显示出患者的病情已经出现了转机。会议室里响起了一阵热烈的掌声，这不仅是对陈墨医生的肯定，也是对这个新治疗方案的期待。

陈墨早早来到会议室，将整理好的资料投放在大屏幕上。王嫣然协助他调试设备，轻声鼓励道：数据都很扎实，不用紧张。

孙小军不紧不慢地最后一个走进会议室，他的步伐显得有些刻意。进入房间后，他环顾四周，然后径直走向那个正对屏幕的座位，仿佛那是他早就预定好的位置一般。

孙小军缓缓坐下，将一本厚厚的《西氏内科学》放在面前的桌子上，并轻轻地翻开。这本书的页面已经有些泛黄，显然被他翻阅过多次。他的动作看似随意，却又似乎在向在场的人传递着某种信息。

就在这时，李建平主任清了清嗓子，开始了今天的会议。他的声音低沉而有力：“各位，今天我们重点讨论一下陈墨医生负责的那个疑难病例。这个病例的治疗方案经过一段时间的摸索，终于取得了突破性的进展，这是非常值得我们深入探讨的。”

陈墨走到台前，开始系统性地汇报：患者男性，48岁，不明原因运动障碍伴意识障碍一月余。经过深入研究《景岳全书》等相关古籍，结合现代实验室检查数据，我们判断此为劳神过度、茶毒伤营所致的神魂不安之证。

他调出患者治疗前后的对比数据：在甘麦大枣汤加减方治疗两周后，患者症状明显改善。实验室数据显示，il-6从入院时的15.6pg\/ml降至5.2pg\/ml，tnf-a从25.8pg\/ml降至8.3pg\/ml，去甲肾上腺素水平也趋于正常。

就在这时，孙小军突然举起手来，打断了正在进行的讨论，他的声音清晰而坚定：“我想提醒在座的各位，在这个治疗方案中，我们使用了相对较大剂量的黄连以及龙骨、牡蛎等药物。根据我所了解到的信息，这些药物可能会对肝脏和肾脏产生一定的毒性影响。”

他的话语如同平静湖面上投入的一颗石子，激起层层涟漪。原本热烈讨论的会议室瞬间变得鸦雀无声，所有人的目光都集中到了孙小军身上，仿佛在等待他进一步解释。

面对众人的注视，孙小军稍稍停顿了一下，然后继续说道：“我并不是要否定这个治疗方案的有效性，但我们必须对可能存在的风险保持警惕。毕竟，患者的健康是我们最关心的问题。”

陈墨一直静静地听着孙小军的发言，等他说完后，才缓缓开口回应道：“孙医生提出的顾虑非常有道理，这也是我们在制定治疗方案时需要重点考虑的因素之一。不过，在实际用药过程中，我们一直在密切监测患者的肝肾功能，到目前为止，所有相关指标都处于正常范围内，没有出现任何异常情况。”

他调出监测数据：患者谷丙转氨酶从入院的45u\/l降至32u\/l，肌酐从了大量文献。首先，龙骨、牡蛎经过恰当炮制后，重金属溶出率极低。其次，在复方配伍中，甘草、大枣等药物可以中和黄连的苦寒之性。

他展示了一份研究报告：这是北京中医药大学关于含龙骨、牡蛎复方安全性研究的论文，证明在规范用量下是安全的。

孙小军立即反驳：这些都是中医自己的研究，缺乏循证医学证据。我认为应该立即停止这个方案，改用丙戊酸钠等成熟药物治疗。

会场的争议越来越激烈。支持孙小军的医生认为应该更谨慎，而支持陈墨的医生则认为应该给创新方案一个机会。

就在这时，王副主任缓缓开口：作为这个病例的带教老师，我一直在跟进治疗全过程。我想请大家注意几个事实。

他站起身，走到屏幕前：第一，患者在经过正规西医治疗无效后才转到我们科；第二，新方案实施后，不仅症状改善，所有实验室指标都在向好的方向发展；第三，

他特意停顿了一下，环视全场，医学进步需要勇于尝试的精神。如果永远只走别人走过的路，医学如何发展？

李建平主任点头表示同意：王副主任说得对。这个病例给我们的启示是：在充分评估风险的前提下，应该给创新方案一个尝试的机会。

孙小军的脸色变得很难看，但他仍不放弃：主任，我建议至少应该请临床药学室会诊，评估用药方案的安全性。

这个建议很合理。李建平主任说，但治疗不能中断。陈医生，请你继续现行方案，同时请药学室会诊。

散会后，陈墨在走廊里被孙小军拦住。