第1章 同脉异症（1/2）

河湾镇的春天，总带着几分湿润的暖意。往年这个时候，镇卫生院的中医科虽不算冷清，但也绝谈不上繁忙。然而，今年春分前后，主治医师李廷的诊室门口，却隐隐排起了小队，更让他感到不同寻常的是，接连几位病人的主诉，竟出奇地相似。

第一个走进诊室的，是镇中学的退休教师周明远。周老师年近七旬，头发花白，却一向精神矍铄，是社区老年大学的活跃分子。但此刻，他眉宇间带着疲惫，声音也不如往日洪亮。

“李医生，”他坐下后，微微叹了口气，“最近也不知道怎么了，总是头晕，看东西偶尔会模糊，耳朵里像有只蝉在不停地叫。两条腿也发软，特别是下午，感觉脸颊一阵阵发烫，心里也慌慌的。”

李廷示意他伸出手，三指搭上腕间寸关尺。指下的脉象沉细而数，跳动偏快却力度不足，尤其是尺脉部位，感觉更为虚弱，甚至左尺脉有一种轻浮上越的趋势。再看舌苔，舌质偏红，舌苔很少，中间部分还有细微的裂纹。

“周老师，您这是典型的肝肾阴虚，虚阳上扰。”李廷解释道，“春天对应肝脏，主生发。您年纪大了，肾阴本就不足，好比树木的根系水分不够，春天生发之气一来，肝木得不到肾水的滋养，就容易导致虚性的肝阳偏亢，出现这些症状。”

他提笔开了方子，以杞菊地黄丸为基础进行加减，旨在滋养肾阴，涵养肝木，潜降上浮的虚阳。

周老师拿着药方，道谢后缓缓离开了。

仅仅隔了一天，建筑工人赵大牛走进了诊室。他三十出头，体格健壮，是工地上的一把好手。此刻他却揉着太阳穴，声音洪亮却带着烦躁：“李医生，我这两天头晕得厉害，耳朵里嗡嗡响，腰背又酸又痛！心里烦得很，晚上睡不着，嘴里发苦，嗓子也干！”

李廷心中微微一动，症状竟与年迈的周老师有几分重叠。他让赵大牛伸手诊脉。指下的感觉截然不同——脉象弦硬而有力，像按在绷紧的琴弦上，搏动感非常明显，特别是关脉（对应肝胆区域）的弦硬感尤为突出，尺脉虽然不弱，但也透着一股躁动不安。再看舌头，舌质红，舌苔薄而微黄。

“你这是肝气郁结，时间长了化成了火，肝火上冲引起的。”李廷分析道，“春天肝气升发，你平时工作强度大，可能情绪调节不当或者过度劳累，导致肝气郁堵，郁而化火，火性上炎，扰乱了头面的清窍功能。”

针对这种情况，李廷开了龙胆泻肝汤加减，以清泻肝火，疏通郁结的肝气。

赵大牛拿着药方，风风火火地走了。

李廷当时并未深想，两人年龄、体质、生活工作环境差异巨大，出现相似症状但病因病机不同，在临床上也属常见现象。