第4章 镇肝熄风（1/2）

镇肝熄风陈师傅家住在镇北一个安静的老小区里。李廷赶到时，家里已经乱成一团。陈师傅躺在客厅的沙发上，身体不自然地僵直，四肢阵阵剧烈抽动，头颈向后反张，牙关紧咬，嘴角有少量白沫溢出，喉咙里因痰阻发出“咕噜咕噜”的声音。家人围在旁边，惊慌失措，哭声、喊声混成一片。

“大家让开，保持空气流通！”李廷低喝一声，迅速分开人群，蹲到陈师傅身边。

触手所及，皮肤滚烫。他立刻扣住腕脉，指下的感觉让他的心又是一紧——脉象弦劲而疾速，如同按在剧烈振动的弓弦上，而且寸、关、尺三部脉皆如此，毫无平和的根基可言。这是肝风亢逆到了极致，挟带着痰火向上猛冲，蒙蔽清窍，引动全身筋脉拘急痉挛的危重证候！那“金焰凌霄”的辛烈风火之气，如同一个引爆器，彻底点燃了他体内蓄积已久的肝风痰火。

常规的平肝潜阳、滋阴熄风药物，在如此迅猛的病情面前，已经显得力量不足。必须采用效力峻猛的治疗手段，急速压制嚣张的风火，扭转危局，否则随时可能发生更严重的意外。

“快！拿我的针包过来！再准备一点凉开水！”李廷对跟着跑进来的社区卫生员小刘快速吩咐，同时已经打开自己随身的针灸包，取出了较粗的毫针和用于放血的三棱针。

他首先需要缓解痉挛，防止窒息和意外伤害。他用力且技巧性地撬开陈师傅紧咬的牙关，迅速垫上包裹纱布的压舌板，防止他咬伤舌头。紧接着，他手持三棱针，对准其人中穴（督脉要穴，醒神开窍、解痉厥），快速点刺，并施加强刺激手法。

“嗬——！”陈师傅身体猛地一个挺伸，抽搐的幅度似乎稍有减缓。

李廷毫不停歇，再取合谷穴（手阳明大肠经，镇静止痛、通经活络）、太冲穴（足厥阴肝经，平肝熄风、疏解郁热），两穴同用，构成中医急救中常用的“开四关”法，是平息内在风阳痉厥的重要穴对。进针后施行泻法，力求导邪下行。

紧接着，他选取涌泉穴（足少阴肾经，引上越之火下行回归本源），同样施以泻法针刺，意图将上冲顶逆的风火之气引导向下，减轻对头脑的冲击。

行针如风，认穴精准。几处关键穴位强刺激后，陈师傅全身性的剧烈抽搐终于逐渐平息下来，身体不再极度僵直，但意识仍未恢复，喉中痰鸣声依旧明显。

“需要用药，刻不容缓！”李廷额角渗出细密的汗珠，语气斩钉截铁，“我口述方剂，小刘你记录，立刻联系药房准备，尽快煎煮送来！”

他语速极快，思路清晰：“羚羊角粉1.5克（冲服），钩藤15克（后下），霜桑叶9克，滁菊花9克，鲜生地30克，生白芍24克，川贝母9克，鲜竹茹12克，茯神木15克，生甘草6克。一剂，急煎，取汁后不拘时间，多次少量鼻饲或小心喂服！”

此方是羚角钩藤汤的化裁，是中医治疗热极生风、肝风内动危候的代表方剂。方中羚羊角咸寒，是清泻肝火、平息内风的王牌药物；钩藤清热平肝，熄风止痉；桑叶、菊花协助清散肝经风热；生地黄、白芍大量使用，旨在滋养阴液、柔润筋脉，从本质上制约肝阳；川贝母、竹茹清热化痰；茯神宁心安神；甘草调和诸药。全方集中优势兵力，重点在于清肝凉血、熄风止痉，并兼顾滋阴化痰。

小刘飞速记下，电话通知卫生院药房立即配药煎煮。

在等待汤药的时间里，李廷继续为陈师傅进行针灸治疗，重点刺激丰隆穴（足阳明胃经，化痰降浊要穴）、内关穴（手厥阴心包经，宁心安神、宽胸理气），并辅以推拿手法，疏通其背部膀胱经的经络气机，进一步促进邪气外排。

大约四十多分钟后，煎好的汤药由社区卫生服务中心的护士紧急送来。李廷亲自将温凉的药汁，小心地通过鼻饲管一点点注入，并密切观察陈师傅的反应。