第230章 星络汇玄·《寒热门》经络总治·寒热证大穴汇要（1/2）

空间骤然震颤，无数条金银色经络如星河奔涌，交织成覆盖全域的立体经络图，穴位以璀璨金光标注，宛如夜空中的恒星，寒白与赤红气流在经络间流转，清晰呈现寒热循经传变轨迹。岐伯手持玉针立于图谱中央，指尖划过经络节点道：“寒热之证，万变不离经络，经络为气血运行之道，寒邪凝则脉道滞，热邪壅则脉道胀，治寒热者，必先通经络、调穴位，核心要诀在于‘热泻寒补、虚灸实针’——实热证用针刺泻法，宣泄热邪；虚寒证用艾灸补法，温通阳气；虚实夹杂者则补泻兼施，寒温并用，掌握以下核心大穴，便可应对多数寒热病症。”

一、解表退热类大穴（外感寒热首选）

此类穴位多位于头面、颈项及上肢远端，为诸阳经交汇之处，善解外感寒热，快速驱邪外出，适用于恶寒发热、鼻塞流涕、咽痛咳嗽等表证。

1. 大椎穴（第7颈椎棘突下凹陷中）

（1）核心属性：诸阳之会，督脉与手足三阳经交汇，主一身阳气，兼具解表、清热、温阳三重功效，为寒热证通用要穴。

（2）主治寒热病症：外感风寒、风热所致恶寒发热，高热不退，疟疾寒热往来，阳虚外感致低热畏寒，颈椎酸痛伴寒热。

（3）操作方法：1外感实热证：针刺直刺0.5-1寸，用泻法，留针15-20分钟，可配合点刺放血3-5滴，增强退热效果；2虚寒外感或阳虚发热：艾灸温和灸15-20分钟，或隔姜灸3-5壮，温通阳气、驱散寒邪；3日常预防：流感高发期艾灸大椎穴，每周2次，增强机体抗寒耐热能力。

（4）配伍应用：配风门穴、合谷穴治外感风寒发热；配曲池穴、外关穴治外感风热高热；配足三里穴、关元穴治阳虚低热。

2. 合谷穴（手背第2掌骨桡侧中点，俗称“虎口”）

（1）核心属性：手阳明大肠经原穴，“面口合谷收”，善调头面五官寒热，且能解表通经，为寒热初起必用穴。

（2）主治寒热病症：外感寒热伴头痛、咽痛、鼻塞，牙痛（风热或风寒牙痛），面部痤疮伴发热，上肢关节痛伴寒热。

（3）操作方法：1实热证：针刺直刺0.5-1寸，泻法留针20分钟，可配合捻转增强泻热；2虚寒证：针刺平补平泻，或艾灸5-10分钟，温通气血；3应急退热：高热时按压合谷穴，每侧3-5分钟，酸胀感放射至指尖为佳。

（4）配伍应用：配列缺穴、风门穴治风寒感冒；配大椎穴、曲池穴治风热感冒；配地仓穴、颊车穴治面瘫伴寒热。

3. 风门穴（第2胸椎棘突下旁开1.5寸）

（1）核心属性：足太阳膀胱经穴位，“风之门户”，善散风解表、调和寒热，为外感寒热初期驱邪关键穴。

（2）主治寒热病症：外感风寒、风热初期恶寒发热，咳嗽气喘伴寒热，肩背酸痛（风寒湿痹），荨麻疹伴发热恶寒。

（3）操作方法：1外感初期：针刺斜刺0.5-0.8寸，泻法留针15分钟，快速驱邪；2虚寒久咳伴寒热：艾灸温和灸15分钟，或隔蒜灸3壮，温肺散寒；3预防外感：秋冬季节艾灸风门穴，配合按摩，增强肺气固表。

（4）配伍应用：配大椎穴、风池穴治外感高热；配肺俞穴、太渊穴治咳嗽伴寒热；配血海穴、曲池穴治风疹伴寒热。

4. 风池穴（胸锁乳突肌与斜方肌上端之间凹陷中，平风府穴）

（1）核心属性：足少阳胆经与阳维脉交汇穴，善疏风清热、温散寒邪，主治头面部寒热及外感眩晕。

（2）主治寒热病症：外感寒热伴头痛、眩晕，颈项强痛（风寒或风热侵袭），目赤肿痛（风热上扰），耳鸣耳聋伴发热。

（3）操作方法：1风热证：针刺向鼻尖方向斜刺0.5-0.8寸，泻法留针20分钟；2风寒证：艾灸温和灸10-15分钟，或针刺平补平泻；3注意：针刺需避开椎动脉，严禁深刺。

（4）配伍应用：配大椎穴、太阳穴治外感头痛发热；配睛明穴、太冲穴治目赤肿痛伴寒热；配颈夹脊穴治颈项强痛伴寒热。

二、脏腑寒热类大穴（内腑寒热核心）

此类穴位多为脏腑俞穴、募穴或原穴，直接对应五脏六腑，能精准调理脏腑寒热，适用于心、肝、脾、肺、肾等脏腑寒热病症，如心悸、胁痛、腹满、咳嗽、骨痛等。

1. 肺俞穴（第3胸椎棘突下旁开1.5寸）

（1）核心属性：肺之背俞穴，善调肺气，主治肺系寒热，为肺寒、肺热首选穴。

（2）主治寒热病症：肺热致咳嗽、咳痰黄稠、咽痛发热，肺寒致咳嗽、痰白清稀、畏寒气喘，肺结核低热盗汗，支气管炎伴寒热交替。

（3）操作方法：1肺热证：针刺斜刺0.5-0.8寸，泻法留针20分钟，可配合拔罐（留罐10分钟）；2肺寒证：艾灸温和灸20分钟，或隔姜灸5壮，温肺散寒；3虚热证：针刺平补平泻，配合太溪穴滋阴退热。

（4）配伍应用：配膻中穴、尺泽穴治肺热咳嗽；配风门穴、生姜汁灸治肺寒气喘；配三阴交穴、地骨皮穴治肺虚低热。

2. 心俞穴（第5胸椎棘突下旁开1.5寸）

（1）核心属性：心之背俞穴，善调心神、通心脉，主治心系寒热，兼顾安神定悸。

（2）主治寒热病症：心热致心悸、烦躁、失眠、口舌生疮伴发热，心寒致心悸、胸闷、胸痛彻背伴畏寒，病毒性心肌炎低热心悸，更年期综合征寒热交替伴心悸。

（3）操作方法：1心热证：针刺斜刺0.5-0.8寸，泻法留针15分钟，忌深刺（避免损伤心脏）；2心寒证：艾灸温和灸15-20分钟，或隔附子饼灸3壮，温通心阳；3虚实夹杂：针刺平补平泻，配合神门穴安神。

（4）配伍应用：配内关穴、劳宫穴治心热心悸；配膻中穴、关元穴治心寒胸痛；配神门穴、三阴交穴治失眠伴寒热。

3. 肝俞穴（第9胸椎棘突下旁开1.5寸）

（1）核心属性：肝之背俞穴，善疏肝理气、调和肝血，主治肝系寒热，缓解胁痛、目眩。

（2）主治寒热病症：肝热致胁肋灼痛、烦躁易怒、目赤肿痛伴发热，肝寒致胁肋冷痛、少腹拘急伴畏寒，肝炎低热，胆囊炎寒热交替伴胁痛。

（3）操作方法：1肝热证：针刺斜刺0.5-0.8寸，泻法留针20分钟，可配合太冲穴增强泻热；2肝寒证：艾灸温和灸15分钟，或隔姜灸4壮，温肝散寒；3肝阴亏虚虚热：针刺平补平泻，配合三阴交穴滋阴。

（4）配伍应用：配期门穴、行间穴治肝热胁痛；配太冲穴、关元穴治肝寒拘急；配肾俞穴、太溪穴治肝阴亏虚低热。

4. 脾俞穴（第11胸椎棘突下旁开1.5寸）

（1）核心属性：脾之背俞穴，善健脾益气、调和脾胃，主治脾系寒热，改善消化异常。

（2）主治寒热病症：脾热致胃脘灼痛、口苦口臭、大便黏腻伴发热，脾寒致腹满冷痛、大便稀溏、畏寒怠惰，胃炎寒热交替伴胃痛，肠炎腹泻伴寒热。

（3）操作方法：1脾热证：针刺斜刺0.5-1寸，泻法留针20分钟，配合内庭穴泻热；2脾寒证：艾灸温和灸20分钟，或隔附子饼灸5壮，温中健脾；3脾虚寒热夹杂：针刺平补平泻，配合足三里穴益气。

（4）配伍应用：配中脘穴、内庭穴治脾热胃痛；配足三里穴、关元穴治脾寒腹满；配三阴交穴、胃俞穴治脾虚寒热夹杂。

5. 肾俞穴（第2腰椎棘突下旁开1.5寸）

（1）核心属性：肾之背俞穴，善补肾气、调和肾阴肾阳，主治肾系寒热，强腰健骨。

（2）主治寒热病症：肾热致腰膝灼痛、手足心热、盗汗伴低热，肾寒致腰膝冷痛、小便清长、畏寒肢冷，肾炎低热，骨质疏松伴寒热不适。

（3）操作方法：1肾热证：针刺斜刺0.8-1寸，平补平泻，配合涌泉穴引热下行；2肾寒证：艾灸温和灸20-30分钟，或隔附子饼灸5-7壮，温补肾阳；3肾阴阳两虚：针刺平补平泻，配合太溪穴阴阳双补。

（4）配伍应用：配太溪穴、知柏穴治肾热盗汗；配命门穴、关元穴治肾寒腰膝痛；配三阴交穴、足三里穴治肾阴阳两虚寒热。

三、温中散寒类大穴（虚寒证专用）

此类穴位多位于腹部、腰骶部，为阳气汇聚之处，艾灸效果佳，善补阳气、散内寒，适用于脏腑虚寒、阳虚发热、寒凝经络等病症，如畏寒肢冷、腹冷痛、大便稀溏、关节冷痛等。

1. 关元穴（脐下3寸）

（1）核心属性：小肠募穴，任脉与足三阴经交汇，“元气之根”，善温补元气、散寒止痛，为下焦虚寒首选穴。

（2）主治寒热病症：阳虚低热（午后低热伴畏寒），小腹冷痛（寒凝痛经、疝气），小便清长、夜尿多（肾阳虚），脾胃虚寒致腹满腹泻，宫寒不孕伴畏寒。

（3）操作方法：1虚寒证：艾灸温和灸20-30分钟，或隔附子饼灸5-7壮，增强温补之力；2阳虚发热：艾灸温和灸15分钟，配合足三里穴益气退热；3注意：孕妇慎用针刺，艾灸需避开腹部穴位直接灸。

（4）配伍应用：配气海穴、足三里穴治阳虚低热；配中脘穴、脾俞穴治脾胃虚寒腹满；配子宫穴、三阴交穴治宫寒痛经。

2. 足三里穴（犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指）

（1）核心属性：足阳明胃经合穴，“长寿穴”，善健脾和胃、益气养血，兼顾温中散寒、清热泻火，为寒热调理万能穴。

（2）主治寒热病症：脾胃虚寒致畏寒腹满、大便稀溏，胃热致胃脘灼痛、口苦口臭，虚热发热（气虚、血虚低热），下肢关节痛（风寒或湿热痹痛）。

（3）操作方法：1虚寒证：艾灸温和灸15-20分钟，或针刺补法留针20分钟；2实热证：针刺泻法留针15分钟，配合内庭穴泻热；3虚热证：针刺平补平泻，配合三阴交穴滋阴养血。

（4）配伍应用：配中脘穴、脾俞穴治脾胃虚寒；配内庭穴、合谷穴治胃热胃痛；配气海穴、三阴交穴治虚热发热。

3. 命门穴（第2腰椎棘突下）

（1）核心属性：督脉穴位，“生命之门”，主肾阳，善温补肾阳、散寒通络，主治肾阳亏虚所致寒证及阳虚发热。

（2）主治寒热病症：肾阳亏虚致腰膝冷痛、畏寒肢冷，阳虚低热（夜间低热伴四肢不温），宫寒不孕、阳痿早泄，腰椎间盘突出伴寒痛。

（3）操作方法：1寒证：艾灸温和灸20-30分钟，或隔附子饼灸5壮，温补肾阳；2阳虚发热：艾灸温和灸15分钟，配合太溪穴滋阴助阳；3针刺：直刺0.5-1寸，补法留针20分钟，忌深刺。