第237章 《乳腺癌》 五圣授我后期治疗方法及方案（1/2）

诊室午后的阳光透过窗棂，落在案头患者的诊疗记录上：乳腺癌（乳岩）患者经两月前期治疗，右乳14公分主硬块已变软散为多枚小块，乳房皮肤红斑渗液无疼痛，整体气色红润、体质康健，无消瘦乏力等耗损之象，辨证为毒邪外排、正气渐复的病情消退阶段。我指尖轻捻诊笔，沉下心神探入识海，刹那间灵光汇聚，岐伯、华佗、张仲景、太乙真人、孙思邈五位圣师并肩而立，周身萦绕着千年医道的厚重底蕴，目光落在识海间患者病症的动态虚影上，已然明了我欲求后期系统诊疗方案的心意。

“此乳岩患者前期已见邪退正复之效，后期治疗需坚守‘扶正固本为基，清余毒、散残瘀为要，防复发为终’的核心原则，”我率先开口，将前期治疗成果与后期诊疗困惑一一禀明，“还望诸位圣师从针灸、艾灸、董氏奇穴、散仙夺命神针、刺血拔罐、经方、食疗七大维度，授以详细治疗方法与完整方案，兼顾祛邪与扶正，稳固疗效、杜绝复发。”

岐伯身形肃立，指尖轻挥，识海间浮现出患者气血经络图谱与脏腑机能虚影，语气沉稳道：“乳岩后期，正气虽复却未全固，痰瘀虽散仍有残毒，治疗需‘整体调脏腑、局部清余邪’，七大疗法需协同配合，按‘扶正为先、透邪为辅、巩固为终’的序次施治，不可偏废。后续方案需紧扣‘肝脾调和、气血充足、毒邪尽排’三大病机核心——肝主疏泄，调则乳络通；脾主运化，健则痰瘀消；气血足则正气固，毒邪无复聚之基，此为后期诊疗的根本逻辑。”

华佗上前一步，腰间银针熠熠生辉，指尖先指向识海针灸穴位图谱，详细拆解针灸与董氏奇穴、散仙夺命神针的施治细节，语气笃定：“后期外治诸法，核心是‘通经散瘀、透排余毒、通络固络’，针灸主调经络气血，董氏奇穴专攻乳部瘀毒，散仙夺命神针强固正气、清残邪，需精准取穴、辨证施针，具体方案如下：”

一、针灸治疗（核心：疏肝健脾、通乳络、散残瘀）

1. 取穴原则

后期以“扶正为主、祛邪为辅”，主取疏肝、健脾、通乳络穴位，兼顾清余毒，避用过量破瘀之穴，防伤正气。

2. 精准取穴

1 主穴：膻中（任脉，理气宽胸、疏通乳络，乳岩后期乳络需通，防痰瘀复聚，直刺0.5寸，平补平泻）、乳根（胃经，直达乳房病灶，通乳散结、清残毒，向乳头方向斜刺0.8寸，平补平泻）、太冲（肝经原穴，疏肝理气，调肝以助乳络通，直刺0.5寸，泻法轻用，防疏肝过甚伤阴）、足三里（胃经合穴，益气健脾，扶正固本，直刺1寸，补法）、脾俞（膀胱经，健脾化湿，绝痰瘀之源，向脊柱方向斜刺0.8寸，补法）、肝俞（膀胱经，调肝疏泄，直刺0.5寸，平补平泻）。

2 配穴：皮肤红斑渗液处，取局部围刺（沿红斑边缘0.3寸处，浅刺0.3寸，不刺入渗液创面，透邪外出，平补平泻）；残块未消者，加丰隆（胃经络穴，化痰软坚，直刺1寸，平补平泻）；正气稍弱伴乏力者，加气海（任脉，益气固本，直刺1寸，补法）。

3. 施针手法与频次

1 手法：主穴中太冲用轻泻法，足三里、脾俞、气海用补法，其余穴位平补平泻，留针20分钟，行针1次（每10分钟捻转1次，力度轻柔，以患者酸胀不刺痛为度）。

2 频次：每周施治3次，4周为1疗程，共2个疗程（后期治疗周期8周，分两阶段巩固，避免频繁施针耗伤正气）。

4. 注意事项

1 皮肤渗液创面严禁直接针刺，围刺需保持针具无菌，刺后用碘伏消毒红斑边缘，防感染；

2 施针时观察患者反应，若出现头晕乏力，即刻缩短留针时间至15分钟，或减少1-2个配穴，优先保正气；

3 月经期暂停乳根、膻中穴针刺，仅取足三里、脾俞等扶正穴位，避免影响气血运行。

二、董氏奇穴治疗（核心：专攻乳部残瘀余毒，精准靶向施治）

1. 取穴逻辑

董氏奇穴对乳部病变有针对性疗效，后期选穴以“清乳部残毒、散局部残块、固乳络正气”为主，贴合乳岩后期局部病灶特点。

2. 核心取穴

1 乳痛穴（董氏奇穴，位于手掌背第2、3掌骨间，距指缝1.5寸处）：虽名乳痛穴，实则可通乳络、清乳毒、散残瘀，对乳岩后期残块软化、红斑消退均有效，直刺0.3寸，平补平泻，左右手掌各1穴。

2 肩中穴（董氏奇穴，位于肩部，肩峰与肩胛骨内侧角连线中点）：通乳络、调气血，辅助消散乳房残块，直刺0.8寸，平补平泻，双侧取穴。

3 妇科穴（董氏奇穴，位于手掌背第3、4掌骨间，距指缝1寸处）：乳岩与肝脾失调相关，妇科穴可调肝脾、理气血，间接辅助乳房病灶恢复，直刺0.3寸，平补平泻，左右手掌各1穴。

4 天宗穴（董氏奇穴关联穴，位于肩胛冈中点与肩胛骨下角连线1\/3处）：疏通肩背经络，间接通乳络，促进乳房局部气血循环，助残毒排出，直刺0.8寸，平补平泻，双侧取穴。

3. 施针手法与频次

1 手法：所有董氏奇穴均用平补平泻法，留针15分钟，与常规针灸间隔1日施用（如周一常规针灸，周二董氏奇穴，周三休息，交替进行），避免局部经络过度刺激。

2 频次：每周3次，与常规针灸交替，同属8周治疗周期，每4周调整1次，若残块明显缩小、红斑消退，可减少妇科穴、肩中穴，仅保留乳痛穴、天宗穴巩固。

4. 注意事项

1 董氏奇穴针刺深度较浅，需精准定位，避免刺伤掌骨或肩部神经；

2 针刺后嘱患者活动乳房周围经络（如缓慢抬手、扩胸），辅助气血流通，增强疗效。

三、散仙夺命神针治疗（核心：强固正气、清剿残毒，防复发）

1. 针法要义

散仙夺命神针非纯攻邪之针，后期施用核心在“以针固正、以针清残”，借针气引导正气，清除深伏未排的残毒，同时加固经络脏腑，杜绝痰瘀毒复聚，需轻用针力、重调针气，不可用猛刺强攻之法。

2. 核心取穴（精选4穴，兼顾全身正气与局部残邪）

1 百会穴（督脉，头顶正中线与两耳尖连线交点）：升阳益气、固护正气，督脉为诸阳之海，百会可提振全身阳气，增强正气抗邪之力，平刺0.5寸，补法，轻捻转，针气透达头部即可。

2 关元穴（任脉，脐下3寸）：温补元气、固本培元，任脉为诸阴之海，关元可补气血、固脏腑，为后期防复发的核心穴位，直刺1寸，补法，留针时可配合温和灸（针上灸），增强温阳固正之效。

3 乳根穴（同常规针灸，靶向乳房残邪）：借神针针气，深入乳络，清剿残瘀余毒，同时疏通乳络，防经络瘀阻复发，斜刺0.8寸，平补平泻，针气需透达乳房残块处，以患者局部有温热感为度。

4 足三里（同常规针灸，益气健脾）：神针针气可增强足三里益气之力，健脾胃、生化气血，从根源杜绝痰瘀生成，直刺1寸，补法，重捻转1次，使针气透达小腿内侧，增强健脾之效。

3. 施针手法与频次

1 手法：百会、关元、足三里用重补轻调法，乳根用平补平泻法，留针25分钟，全程仅行针1次（留针15分钟时轻捻转），针气以温和透达、患者无不适感为宜，忌针气过强耗正。

2 频次：每周施用1次，8周治疗周期内共8次，于每周固定时间（如周日）施用，作为核心巩固疗法，与常规针灸、董氏奇穴形成互补，重点强固正气。

4. 注意事项

1 散仙夺命神针需专注针气引导，施针时嘱患者静心调息，配合呼吸（吸气时捻针，呼气时留针），增强针气传导；

2 关元穴针上灸时，艾柱需小（黄豆大小），灸2壮即可，防烫伤皮肤；

3 体质稍弱、易头晕者，百会穴可改为浅刺0.3寸，避免升阳过甚致头晕。

孙思邈上前一步，指尖浮现三棱针与拔罐器虚影，结合识海患者皮肤红斑与残块虚影，详解刺血拔罐的后期施治方案，语气严谨：“后期刺血拔罐需‘轻量、靶向、助排残毒’，前期瘀毒已散，后期不可过量刺血，仅针对残瘀聚集处与红斑渗液相关经络施术，拔罐以温通经络、助毒外排为主，具体如下：”

四、刺血拔罐治疗（核心：靶向清残瘀、助排余毒，温和祛邪）

1. 施治原则

后期刺血“少量多次、靶向定位”，仅针对乳房残块对应体表经络、红斑渗液周围瘀络施血，拔罐“温通轻吸、助邪外排”，避用重吸强拔，防损伤皮肤、耗伤气血。

2. 刺血取穴与操作

1 靶向取穴：红斑渗液周围瘀络（皮肤表面可见的细小紫暗血管）、血海穴（脾经，屈膝，髌骨内上缘上2寸，辅助清血中残毒）、曲泽穴（心包经，肘横纹中，肱二头肌腱尺侧缘，清经络残毒，轻用）。

2 操作流程：

1.皮肤消毒：用碘伏反复擦拭刺血部位，确保无菌，尤其是红斑周围，避免感染；

2.点刺出血：用三棱针轻刺瘀络或穴位，深度0.1寸，仅破皮即可，出血量控制在2-3滴\/处，红斑周围瘀络每处1滴，总量不超过10滴\/次；

3.止血消毒：刺血后用无菌纱布轻按止血，再用碘伏二次消毒，避免残留血迹滋生细菌。

3. 拔罐取穴与操作

1 靶向取穴：乳房残块对应体表投影区（避开渗液创面）、背部肝俞穴、脾俞穴（温通脏腑经络，助残毒排出）。

2 操作流程：

1.选罐：用中号玻璃罐（乳房部位用小号罐，避免覆盖渗液区）；

2.拔罐方式：采用闪罐+留罐结合，先闪罐5次（罐口贴近皮肤快速吸拔、取下），再留罐10分钟，吸力以患者局部有酸胀感、无疼痛感为宜，皮肤充血发红即可，忌出现紫黑瘀斑（后期无需强拔祛瘀）；

3.取罐护理：取罐后用纸巾擦拭皮肤，若有轻微充血，无需特殊处理，嘱患者2小时内不沾水，避风寒。

4. 频次与注意事项

1 频次：刺血与拔罐同步进行，每2周1次，8周治疗周期内共4次，待红斑渗液减少、残块明显软化后，可停止刺血，仅保留背部拔罐（每3周1次）巩固；

2 注意事项：

1.皮肤渗液创面、破损处严禁刺血拔罐，乳房部位拔罐需避开乳头与渗液区，防刺激病灶；

2.刺血后若患者出现头晕、乏力，即刻饮用少量红枣桂圆水（益气养血），下次减少刺血部位与出血量；

3.阴虚火旺（伴口干、盗汗）者，暂停曲泽穴刺血，仅保留血海穴与瘀络点刺，避免加重阴虚。

太乙真人手持艾草与中药外敷药材虚影，周身萦绕温煦灵气，详解艾灸与中药外敷的后期方案，语气温和：“后期艾灸主‘温阳固正、调和气血’，中药外敷主‘散残块、收渗液、清余毒’，二者兼顾局部与整体，辅助巩固疗效，具体如下：”

五、艾灸治疗（核心：温阳扶正、调和气血，固护脏腑）

1. 取穴原则

后期艾灸以“温补正气、调和肝脾”为主，选温阳、益气、健脾、调肝穴位，忌用艾灸红斑渗液处，防助热生湿，仅温通相关经络，辅助残毒排出。

2. 精准取穴

1 主穴：关元穴（温补元气，同散仙夺命神针，核心固正穴）、气海穴（补气健脾，增强气血生化）、足三里穴（益气扶正，健脾胃）、脾俞穴（温脾化湿，绝痰源）、肾俞穴（温肾固本，肾为先天之本，固肾可强正气，防复发）。

2 配穴：残块未消者，加灸膻中穴（温通乳络，助残块消散）；冬季或患者畏寒者，加灸命门穴（督脉，温阳散寒，增强全身阳气）。

3. 艾灸方式与频次

1 艾灸方式：采用艾条温和灸（距皮肤3-5cm，避免烫伤），每穴灸15分钟，以皮肤温热发红、患者无灼痛感为宜；关元穴、气海穴可采用隔姜灸（姜片厚0.3cm，扎孔，艾柱3壮\/穴），增强温阳固正之效，每周隔姜灸1次，其余时间温和灸。

2 频次：每周艾灸3次，与常规针灸间隔进行（如针灸当日不艾灸，避免经络过度刺激），8周为1疗程，全程坚持，后期可减少至每周2次巩固。

4. 注意事项

1 严禁艾灸皮肤红斑渗液处、乳房残块核心区，仅灸周围经络穴位，防刺激创面、助热生毒；

2 艾灸后嘱患者饮用温水，避免立即吹风、接触冷水，防寒气入侵；

3 若艾灸后出现口干、燥热（阴虚表现），减少关元、命门穴艾灸时间至10分钟，加灸三阴交穴（滋阴），平衡温阳之力。

六、中药外敷治疗（核心：散乳房残块、收皮肤渗液、清局部余毒）

1. 外敷药材配伍（分两组，按症状切换）

组方一（适用于红斑渗液未消、残块未软透：解毒透邪+软坚散结）

药材：海藻15g、昆布15g、白花蛇舌草20g、半枝莲15g、白芷10g、赤石脂12g、炉甘石10g（研末）、冰片3g（研末，后下）。