第84章 鼻炎鼻窦炎的中医疗养养生智慧（1）（2/2）

患者常感头重如裹，这种感觉就像头上戴着一顶沉重的铅制帽子，压得人抬不起头，整个人都显得无精打采；肢体困重，仿佛全身都被绑上了重重的枷锁，每挪动一步都需要耗费巨大的力气，行动迟缓；脘腹胀满，吃一点东西就感觉肚子胀得难受，仿佛肚子里有一股气在四处乱窜，无法顺畅消化；食欲不振，看到平日里喜爱的美食也没有丝毫胃口，对食物提不起兴趣；大便黏腻不爽，每次排便都感觉排不干净，如同厕所里的马桶冲不干净，总是残留一些污垢；小便短黄，颜色像浓缩的茶水，这表明体内有热，水分代谢出现问题。观察其舌质红，苔黄腻，脉滑数，这些都是脾胃湿热的典型表现。

脾胃在人体中承担着运化水谷和水湿的重要职责，就像一座高效运转的工厂。当脾胃运化失常时，就如同工厂的生产机器出现了严重故障。脾胃不能正常运化水湿，水湿便在体内停滞，与热邪相互勾结，形成湿热之邪。湿热循经上蒸鼻窍，导致鼻窍气血不畅，出现不通、涕多色黄等症状。湿性重浊，所以患者会有头重、肢体困重之感，仿佛被湿邪包裹。湿热困脾，严重影响脾胃的运化功能，进而出现脘腹胀满、食欲不振等消化系统症状。

（四）肺脾气虚型

有些鼻炎患者的症状相对较为缓和，但却持久难缠。他们鼻塞时轻时重，呈现出一种不稳定的状态，有时候只是微微的堵塞，对日常生活影响较小，而有时候又会变得严重，让呼吸变得困难；流清涕，鼻涕如同清水一般，清澈透明，遇寒则症状加重，仿佛寒冷的天气是一把钥匙，能够打开鼻塞流涕的“开关”，让鼻窍更加脆弱；嗅觉减退，曾经能够轻松辨别各种气味的嗅觉如今变得模糊，许多气味都难以清晰地分辨出来。

患者面色?白，这种白色并非健康的白里透红，而是像冬天里的雪花，没有一丝血色，显得苍白而虚弱；气短懒言，说几句话就感觉气不够用，仿佛身体里的气被抽走了一部分，懒得开口说话，整个人显得十分倦怠；咳嗽痰稀，咳出的痰像泡沫一样，清澈透明，没有浓稠的质感；食少便溏，吃的东西很少，对食物缺乏兴趣，大便还不成形，像泥巴一样松散，这表明脾胃的消化功能出现了问题。观察其舌质淡，苔薄白，脉虚弱，这些都是肺脾气虚的典型特征。

肺气虚则卫外不固，就如同城墙出现了缺口，外界的邪气容易趁虚而入，侵犯人体。鼻窍作为肺的外窍，失去了肺气的温养，就像花朵失去了阳光的照耀，变得脆弱不堪，容易出现鼻塞、流涕等症状。脾气虚则运化无力，无法将水谷精微有效地输送至全身，水湿也不能正常代谢，反而上犯鼻窍，加重鼻塞、流清涕等症状。肺脾气虚，导致全身机能减退，故而会出现气短懒言、食少便溏等一系列表现，反映出身体整体处于一种虚弱的状态。

（五）肾阳不足型

另有一些鼻炎患者，鼻塞、流清涕的症状较为突出，且遇冷加重，鼻黏膜苍白，就像被霜打过的花朵，失去了往日的生机与红润，显得脆弱而冰冷。同时，他们还伴有一系列全身症状。腰膝酸软，仿佛双腿支撑不住身体的重量，每走一步都感觉十分吃力，随时都可能倒下；形寒肢冷，即使穿着厚厚的衣服，也感觉不到温暖，手脚总是冰凉的，如同冰块一般，即使在温暖的室内也难以捂热；夜尿频多，晚上需要频繁起床上厕所，严重影响了睡眠质量，导致白天精神不振；男子可能出现阳痿早泄，女子可能宫寒不孕，这些生殖系统的问题也与肾阳不足密切相关。观察其舌质淡胖，苔白，脉沉细无力，这些都是肾阳不足的明显表现。

肾阳为一身阳气之根本，就像天空中的太阳是大地万物生长的热量来源，对人体的生命活动起着至关重要的温煦和推动作用。当肾阳不足时，温煦功能减弱，就像太阳的光芒变得微弱，无法温暖大地。鼻窍失去了肾阳的温养，寒邪便乘虚而入，导致鼻窍不通、流清涕。肾阳不足，不能温煦腰膝及全身，就会出现腰膝酸软、形寒肢冷等症状。肾阳对人体生殖系统也有着重要的影响，肾阳不足会导致生殖功能减退，出现男子阳痿早泄、女子宫寒不孕等问题。肾阳不足对整个身体的影响深远，需要及时进行调理，以恢复身体的阴阳平衡。

四、中医诊断方法

（一）问诊

问诊在中医诊断过程中占据着举足轻重的地位，它就像侦探在侦破案件时详细询问案件细节一样，通过与患者的深入交流，获取关键信息。医生会以严谨细致的态度，仔细询问患者发病的时间，是突然发病，如同晴天霹雳般毫无征兆，还是逐渐加重，像温水煮青蛙一样在不知不觉中病情恶化，全面了解症状的演变过程，如同追溯一条河流的源头，探寻疾病发展的脉络。

同时，医生会重点询问鼻涕的各种特征，包括鼻涕的量，是少量、适中还是大量，如同衡量河流的水量；鼻涕的颜色，是清澈透明、微黄、深黄还是其他颜色，不同颜色反映着不同的病理状态；鼻涕的质地，是清稀如水、黏稠似胶还是介于两者之间；鼻涕的气味，有无臭味、腥味或其他特殊气味，这些细节都能为诊断提供重要线索。此外，医生还会关注患者是否有发热、头痛、咳嗽等伴随症状，详细了解这些症状的出现顺序，比如是先有鼻塞流涕，还是先出现发热，以及症状的严重程度，是轻微不适、中度影响生活还是严重影响日常活动，都需要一一记录在案。

患者的饮食、睡眠、大小便情况也是问诊的重点内容。在饮食方面，医生会了解患者是否存在偏食现象，是否特别喜欢吃辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。例如，长期偏好辛辣食物，可能导致体内积热，引发或加重鼻病；喜欢吃生冷食物，则可能损伤脾胃阳气，影响脾胃运化功能，进而影响鼻窍。睡眠方面，询问患者是否容易入睡，是倒头就睡还是辗转反侧难以入眠，是否有多梦、易醒等情况，睡眠质量的好坏与人体的气血、脏腑功能密切相关，睡眠不佳可能暗示着体内存在某种病理变化。大小便方面，医生会关注大便的次数，是每日一次、两次还是更多或更少，大便的形状，是成形、不成形还是稀水样，大便的颜色，是黄色、黑色还是其他颜色；小便的颜色，是淡黄、深黄还是其他异常颜色，尿量是多是少等，这些信息都能反映出人体的健康状况。

此外，患者的既往病史、家族病史也不能忽视。了解家族中是否有鼻炎、哮喘等疾病的遗传史，对于判断患者的发病原因和遗传倾向具有重要意义。如果家族中有多人患有鼻炎，那么患者患鼻炎可能与遗传因素有关，在治疗和预防上需要更加关注。同时，询问患者生活地区、生活习惯、工作环境等，判断是否与环境因素相关。例如，长期处于污染环境中，如工厂附近、交通繁忙路段等，吸入过多的有害气体和颗粒物，可能刺激鼻黏膜，引发鼻病；过度劳累、熬夜等不良生活习惯，会损耗人体正气，使人体更容易受到外邪侵袭，从而增加患鼻病的风险。

（二）闻诊

闻诊是中医通过闻患者呼出气息及鼻涕的气味来辅助诊断疾病的独特方法。如果患者呼出的气息臭秽，鼻涕黄浊且伴有臭味，这多为胆腑郁热或脾胃湿热的外在表现。胆腑郁热时，胆经的热气上蒸，使得呼出的气息和鼻涕都带有热邪熏蒸的臭味，就像一堆腐败的垃圾散发出来的气味，提示体内有湿热之邪蕴结，热邪煎熬津液，产生秽浊之气。而脾胃湿热时，脾胃运化失常，湿热内生，湿热之气循经上犯，导致气息和鼻涕出现臭味。相反，如果气息清稀，流清涕，则多为肺气虚或肾阳不足。肺气虚时，肺气不能正常布散津液，津液凝聚为清涕，气息也相对清稀，这种清稀的气息如同清晨的微风，给人一种虚寒的感觉；肾阳不足时，阳气不能温化水液，水液下注，表现为清涕，同时阳气虚弱，气息也会显得清稀。

（三）望诊

望诊是中医诊断疾病的重要手段之一，医生会像经验丰富的侦探观察案件现场线索一样，仔细观察患者的各种外在表现，从中获取疾病的信息。