第3章 辨证论治 小儿风寒变证 上篇（2/2）

此方正是为表邪未解，肺热咳喘而设！

其中，麻黄辛温，发汗解表，宣肺平喘，以散表寒；石膏辛甘大寒，清泄肺胃之热以生津，兼透热外出。二者相配，一温一寒，麻黄得石膏，则虽发汗而不助热；石膏得麻黄，则虽大清里热而不遏表邪。共为君药，表里同治。

再佐以杏仁苦降，利肺气，与麻黄一宣一降，增强平喘之效；使以甘草，调和诸药，顾护中气。

方证对应，丝丝入扣！

宇晨浩屏息凝神，开始斟酌剂量。小儿脏腑娇嫩，剂量需轻，但病势急重，药力又需足。他回想师父教导的儿科用药“量轻质纯，中病即止”的原则。

麻黄，发汗力强，需谨慎。此证有汗，并非无汗表闭，故麻黄用量宜更轻，取其宣肺平喘之效，而非发汗之功。定为五分（约1.5克）。

石膏，清泄里热，需重用。但小儿脾胃弱，亦不可过于寒凉伤中。定为一钱半（约4.5克）。

杏仁，降气平喘，定为五分（约1.5克）。

甘草，调和，定为三分（约1克）。

写下最后一笔，宇晨浩轻轻吹干墨迹。这看似简单的四味药，却蕴含着他此刻对病机的全部理解，以及对“差之毫厘，谬以千里”的敬畏。

“张大哥，”宇晨浩将药方递过去，“按此方抓药，速去速回。记住，石膏需打碎，与他药同煎。煎得后，少量多次，徐徐喂服。”

张大山接过药方，如同接过救命符咒，连声道谢，转身就冲向镇上的药铺。

屋内，宇晨浩重新坐回榻边，看着呼吸依旧急促、小脸通红的虎子，心中并无完全放松。理论上方证对应，但实际疗效如何，还需验证。他伸出手，轻轻握住孩子滚烫的小手，体内那缕微乎其微的炎黄真气，不由自主地顺着经脉，缓缓渡过去一丝，意图安抚那躁动不安的稚嫩脏腑。

这是他第一次独立应对如此急重的变证，也是他第一次真正体会到，医者手下，方寸之间，便是生死之机。

（上篇完）

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免责声明： 本故事纯属虚构，其中所有医案、辨证、方药、剂量均为文学创作，旨在推动情节发展和展示中医理论，绝不可作为现实医疗指导！小儿病情变化迅速，若遇疾病，请立即送往正规医院，由专业儿科医生诊治，切勿自行用药！

药方诠释（本章核心方剂）：

· 方名： 麻杏石甘汤（出自《伤寒论》）

· 文学创作中的辨证： 外感表邪未解，肺热壅盛证（俗称“寒包火”）。症见身热不解，有汗或无汗，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴，舌苔薄白或黄，脉滑数。

· 立法： 辛凉宣泄，清肺平喘。

· 组成（小说中剂量，非现实标准！切勿使用！）：

· 麻黄（1.5g） - 宣肺解表平喘（此方中利用其平喘之功，非主要发汗）。

· 生石膏（4.5g） - 清泄肺胃之热。

· 杏仁（1.5g） - 降利肺气，助平喘。

· 甘草（1g） - 调和诸药，益气和中。

· 方义解析（文学角度）： 麻黄与石膏相配，为辛温与辛寒相制相成，是解除“表寒里热”关键。杏仁协同麻黄宣降肺气，甘草护中。此方体现了中医“表里双解”的经典思路。

· 郑重提醒： 现实中麻杏石甘汤使用需严格辨证，剂量必须由医师根据患者年龄、体重、病情严重程度精确判定。石膏需先煎。读者万万不可照搬小说剂量给儿童用药！