第2章 豪斯医生2（1/2）

清晨的诊断科会议室弥漫着咖啡与病历纸张混合的气息，林砚刚踏入房门，就感受到空气中紧绷的张力——长桌中央的屏幕上，正显示着中年患者脑部ct影像，灰白色的阴影像一团迷雾，笼罩着所有人的判断。

“病灶边界模糊但密度不均，强化扫描有环形增强，典型的脑瘤特征。”弗曼率先开口，指尖在屏幕上划出阴影范围，语气笃定，“尽快安排活检，再拖下去可能压迫神经，错过最佳手术时机。”

“不行。”卡梅隆立刻反驳，推了推眼镜，语气带着担忧，“患者凝血功能异常，活检出血风险高达30%，而且ct不能完全排除炎症，至少要等脑脊液检测结果出来再决定。”

两人各执一词，争执渐起，而主位上的豪斯却像局外人，慢悠悠地啃着草莓味棒棒糖，拐杖搭在桌沿，指尖随着争执节奏轻轻敲击，眼神里满是“看戏”的漫不经心。直到林砚拉开椅子坐下，他才抬了抬眼，语气刻薄：“哈佛高材生终于舍得开口了？还是说，你也和他们一样，只会在‘肿瘤’和‘炎症’里绕圈子？”

林砚没有被他的挑衅打乱节奏，反而将自己整理的资料投影到屏幕上，画面瞬间切换成患者脑部影像的细节放大图。

“先看这里。”她的指尖点在阴影边缘，“病灶边缘呈云雾状，没有肿瘤常见的清晰包膜，反而更像炎性渗出形成的弥散性改变。”

话音刚落，弗曼就皱起眉：“炎性改变不会有这么明显的占位效应，而且患者没有发热、白细胞升高的感染指征，这不符合逻辑。”

“感染不一定会有典型指征，尤其是慢性真菌感染。”林砚调出患者家属的访谈记录，翻到饮食部分，“患者有三十年自制纳豆的习惯，每周至少吃三次，且家属提到，他为了节省冰箱空间，常把纳豆放在常温下超过十二小时。”

“纳豆？”卡梅隆疑惑，“纳豆不是常见食物吗？怎么会和脑部感染有关？”

“正常储存的纳豆安全，但常温放置过久，容易滋生‘纳豆枯草芽孢杆菌’变异菌株。”林砚解释道

“这种菌株会产生特殊孢子，耐胃酸，能通过消化道入血，再突破血脑屏障，在脑部形成肉芽肿——这和中医古籍中记载的‘痰浊蒙窍’病机相似，都是‘外邪侵袭，浊邪困脑’，只是现代医学将‘浊邪’具象成了真菌孢子，把‘蒙窍’对应成了肉芽肿压迫神经。”

“古籍？”豪斯突然坐直身体，拐杖重重敲在地面，发出清脆的声响，打断了她的话，“我请你来是做医学诊断，不是讲中医典故。医学需要的是实验室数据、病理切片，不是这些虚无缥缈的‘浊邪’‘痰浊’！”

“这不是虚无缥缈。”林砚没有退缩，眼神坚定地迎上豪斯的目光，“古籍记载的是前人对病症的观察总结，而我找的是对应的现代医学证据——我已经联系实验室，针对纳豆常见变异菌株做了特异性检测，结果半小时后就能出来。