第8章 豪斯医生8（1/2）

神经阻滞治疗的前一天，林砚在护士站核对豪斯的术前评估表时，被wilson拦了下来。

他靠在柜台边，手里捏着一杯没喝完的咖啡，语气带着几分无奈：“你真觉得他会乖乖配合治疗？过去三年，他推掉了至少五次疼痛干预方案。”

“这次不一样。”林砚指着评估表上豪斯亲笔签的名字——字迹比平时工整，甚至在“是否自愿接受治疗”的选项旁画了个勾，“他既然看了方案，就不会只是应付。”

话音刚落，就看见豪斯拄着拐杖从走廊那头走来，右腿的步态比平时更僵硬，却刻意挺直了脊背。

“别在背后讨论我的腿，”他把一份新病例扔在桌上，“急诊收了个28岁女性，全身水肿伴呼吸困难，肾功和心功指标全正常——你的‘经络理论’，该派上用场了。”

病例上的患者名叫安娜，入院时已经出现端坐呼吸，下肢水肿按压有凹陷。chase 汇报检查结果：“胸部ct显示双侧胸腔积液，超声心动图排除了心衰，肾穿刺提示轻微系膜增生，不足以解释这么严重的水肿。”

“过敏？中毒？还是自身免疫病？”费曼列出可能的方向，却被豪斯打断：“她的水肿从眼睑开始，逐渐蔓延至全身，速度比肾病综合征慢，比心衰快——林，你的‘辨证’怎么说？”

办公室里瞬间安静下来，所有人的目光都落在林砚身上。

她走到病床边，仔细观察安娜的面色——眼睑浮肿却不发红，皮肤按下去回弹缓慢，指甲盖泛着淡淡的青紫色。“她最近有没有吃过什么特别的东西？比如中药、保健品之类的。”

安娜的丈夫犹豫了一下，才低声说：“她三个月前开始吃‘排毒胶囊’，说是能调理身体，成分都是‘天然草药’。”

林砚立刻让护士送去化验，转头对团队说：“可能是马兜铃酸肾病。虽然肾穿刺没发现典型的肾小管坏死，但某些草药成分会导致非典型间质损伤，水肿可能是肾间质纤维化引发的容量负荷过重——这种损伤进展慢，常规检查容易漏诊。”

“马兜铃酸肾病的典型症状是快速肾衰，她的肌酐只是轻度升高。”费曼 提出质疑。

豪斯却已经拿起电话：“让实验室加急做马兜铃酸代谢物检测，同时停用所有保健品——如果是草药中毒，拖延只会加重损伤。”