第8章 《神农本经》名例（1/2）

《神农本经》名例

上品一百二十种为君药，主要功效是滋养生命、顺应天道，性质无毒，长期服用也不会伤害身体。想要身体轻盈、补益元气、延年益寿的人，应以《上经》为本。

中品一百二十种为臣药，主要功效是调养性情、顺应人事，药性或有毒或无毒，需根据情况斟酌使用。想要抑制疾病、补益虚弱的人，应以《中经》为本。

下品一百二十五种为佐使药，主要功效是治疗疾病、顺应地理，多数有毒，不可长期服用。想要驱除寒热邪气、消散积聚、治愈疾病的人，应以《下经》为本。

三品药物共计三百六十五种，对应一年三百六十五天，每日对应一种药物，以合天时之数。若将药名重复计算，则共有七百三十种。

陶弘景说：现在考察上品药物的性质，虽然也能治病，但药力温和深厚，不会立刻见效。长期服用，必定获得极大益处。疾病痊愈后，寿命也能延长，天道仁慈化育万物，因此称为顺应天时。这一百二十种药物，应当对应寅、卯、辰、巳这四个月份，效法万物生长繁茂的时节。中品药物的性质，治疗疾病的功效逐渐增强，延年益寿的作用稍弱，祛除病患较快，延长寿命较慢。人体各有不同禀性，因此称为顺应人事。这一百二十种药物，应当对应午、未、申、酉这四个月份，效法万物成熟结果的时节。下品药物的性质，专门用于攻治病邪，毒性猛烈，会破坏人体中和之气，不可长期服用，病愈即停。大地具有肃杀收敛的特性，因此称为顺应地气。这一百二十五种药物，应当对应戌、亥、子、丑这四个月份，效法万物枯萎潜藏的时节，同时用闰月的余数来补足。至于单独使用或配伍应用，应当根据患者的病情，灵活参考施行，不必拘泥于某一种方法。

掌禹锡说：陶弘景的《本草经集注》体例是，神农《本经》的内容用红字书写，《名医别录》的内容用黑字书写。《本经》记载的药物只有三百六十五种，现在这里说数量翻倍共计七百三十种名称，是合并了《别录》的副品药物而言。那么这一节文字实际属于《别录》的内容，因传抄年代久远，导致文字错乱混杂。这使得后世摘录此类内容时，误认为不是神农原着的文字，大抵都是这个缘故造成的。

李时珍说：《神农本草经》将药物分为上、中、下三品。陶弘景的《名医别录》增加了药物数量，开始按部类划分。唐代、宋代医家大量增补内容，偶尔也删除一些。虽然用朱墨两色区分，保留了三品名称，但实际上已经混乱。有的药物被拆成多条，有的两种药物混为一处；有的木本归入草部，有的昆虫划入木部；水土混杂，虫鱼不分；像淄水渑水般难以辨别，似玉石与美玉般无法区分；名称难以查考，实物更难寻觅。如今综合古今各家药物，分为十六部。该分的分，该合的合，该移的移，该增的增。不再区分三品，只按部类排列，物以类聚，纲举目张。每种药标明总称，是正大纲；用大字书写气味主治，是正小纲；分注释名、集解、发明，详述条目；辨疑、正误、附录附后，完善体例；单方附在末尾，详述用途。大纲下注明本草及三品来源，以溯本源；小纲下标注各家名称，以证其实；分注写明作者，既保留古今出处，又明晰各家观点。虽似打乱旧制，却使脉络更加清晰。并非僭越古法，只为便于查考。

药物配伍有君、臣、佐、使的区分，用以相互配合制约。组合时适宜采用一君、二臣、三佐、五使的比例，也可采用一君、三臣、九佐使的配比。

陶弘景说：使用药物就像建立人事制度一样，如果君主过多而臣子过少，或臣子过多而辅佐过少，药效就无法周全。然而查阅仙家经典和民间各类方剂，也并非全都如此。大体而言，滋补生命的药物多作君药，调养心性的药物多作臣药，治疗疾病的药物多作佐药，这需依据药物本性的主次，再加以权衡调整。上品君药中，还分贵贱等级；臣药佐药之中，同样如此。因此天门冬与远志虽同属君药却分高下，甘草被尊为国老，大黄被称作将军，正是为了表明它们功效的优劣，等级各不相同。

岐伯说：方剂中划分君臣药的原则是，主治疾病的药物称为君药，辅助君药的称为臣药，配合臣药的称为使药，并非指上、中、下三品药材的等级。这是为了阐明药物功效的主次差异。

张元素说：方剂中君药用量通常最多，臣药次之，佐药更少。针对病症时，若多味药物主治相同，则各味药用量相等。也有说法认为药效最强的应作为君药。

李杲说：药物的使用，都以气味为核心。补益或泻下的功效取决于药味，需根据季节调整药气。主治病症的药物为君药，例如治疗风证以防风为君药，治疗寒证以附子为君药，治疗湿证以防己为君药，治疗上焦热证以黄芩为君药，治疗中焦热证以黄连为君药。若伴随其他症状，则用佐使药配合治疗，这是组方的关键。本草经中将上品药列为君药的说法，应视具体情况灵活运用。

药物有阴阳属性的配伍关系，如同母子兄弟般相互关联。

韩保升说：天地万物都有阴阳、大小的分别，各自有不同的颜色和类别，并且遵循相应的规律。因此，羽毛类的生物都生于阳而属于阴；鳞甲介壳类的生物都生于阴而属于阳。所以空青象征木，颜色青而对应肝脏；丹砂象征火，颜色赤而对应心脏；云母象征金，颜色白而对应肺脏；雌黄象征土，颜色黄而对应脾脏；磁石象征水，颜色黑而对应肾脏。其余都可以按照这个规律类推。子母兄弟的关系，比如榆皮为母，厚朴为子之类就是如此。

根、茎、花、果实，苗、皮、骨、肉。

药物中生长在土里的根部，上半部分以上是气脉上行之处，以生出苗的部分为根；下半部分以下是气脉下行之处，以深入土中的部分为梢。治疗中焦和上焦的病症，用根部；治疗下焦的病症，用梢部，因为根能升发，梢能沉降。人体上半身属天之阳气，用药时取头部；中焦病症用主干部分；下半身属地之阴气，用药时取梢部。这是根据自然类比与形体特征来区分的。

李时珍说：草木类药物有单独使用某一部分的，比如羌活的根、木通的茎、款冬的花、葶苈的果实、败酱的苗、大青的叶、大腹的皮、郁李的核、柏木的皮、沉香的节、苏木的肌理、胡桐的树脂、龙脑的膏状物等。也有同时使用多个部分的，如远志和小草、蜀漆和常山之类。还有全株使用的，如枸杞、甘菊等。另有一种药物分不同部位使用的，比如当归分头尾、麻黄分根节、茯苓分赤白、牛膝春夏用苗而秋冬用根等。羽毛、鳞甲、玉石、水火等类药材也往往如此，不能一概而论。

药物配伍有七种情况：有的可单独使用，有的需相互配合增强药效，有的能辅助主药发挥作用，有的会抑制毒性，有的会降低疗效，有的会产生毒性反应，有的能消除毒性。调配药物时应遵循这些规律。宜选用能协同增效或辅助主药的配伍，避免使用会降低疗效或产生毒性的组合。若需化解毒性，可采用抑制或消除毒性的搭配；若非必要，不可随意混用。

《本草经》记载的三百六十五种药物中：可单独使用的有七十一种；能协同增效的有十二种；可辅助主药的有九十种；能抑制毒性的有七十八种；会降低疗效的有六十种；会产生毒性反应的有十八种；能消除毒性的有三十六种。

药物配伍必须严格遵循这七种相互作用规律。

弘景说：查阅古方用药时，发现有些药物虽存在相恶或相反的配伍关系，却仍被使用。例如仙方甘草丸中同用防己与细辛，民间玉石散中并施栝蒌与干姜，服用后并未造成伤害。这或许是因为药物间存在制约关系，好比寇恂、贾复辅佐汉室，程普、周瑜协助东吴，只要大方向正确，个别矛盾便不足为患。但即便如此，能避免这类配伍仍更为稳妥。像半夏有毒，需配生姜，正是利用二者相畏相制的特性。

他又说：药物相反的危害比相恶更甚。相恶如同单方面厌恶——对方虽排斥我，我却无怨恨之心，好比牛黄恶龙骨，但龙骨因牛黄反而功效更佳，这是因有制约之力。相反则是双方互为仇敌，必然无法调和。就像画家将雌黄与胡粉相邻使用，颜色便会相互侵蚀而晦暗，足可证明此理。

李时珍说：药物有七种配伍关系。独行，指单方不需辅药。相须，指同类药物不能分离，如人参配甘草，黄柏配知母等。相使，指主药与辅助药的关系。相恶，指药物削弱彼此功效。相畏，指一方受另一方制约。相反，指两种药物不能合用。相杀，指一方消除另一方毒性。古方中常用相恶、相反的配伍。相须、相使同用是帝道之法；相畏、相杀同用是王道之法；相恶、相反同用是霸道之法。用药需权衡常理与变通，关键在于医者的领悟运用。

药物有酸、咸、甘、苦、辛五种味道，又有寒、热、温、凉四种性质。宗奭说：凡是提到“气”的，指的是香臭之气。而寒、热、温、凉，是药物的性质。比如白鹅脂性质寒凉，不能说它气寒。四气实际是指香、臭、腥、臊。例如蒜、阿魏、鲍鱼、汗袜，它们的气味是臭的；鸡、鱼、鸭、蛇，它们的气味是腥的；狐狸、白马茎、人中白，它们的气味是臊的；沉香、檀香、龙脑、麝香，它们的气味是香的。因此“气”字应当改为“性”字，这样在意义上才恰当。

李时珍说：寇宗奭认为寒、热、温、凉属于药性，香、臭、腥、臊属于药气，这种说法与《礼记》的记载相符。但自从《素问》以来，医家只用药物的气味来论述，一时难以改变，所以暂且沿袭旧说。

王好古说：药味有五种，药气有四种。五种药味中各自包含四种药性。例如辛味药物中，有石膏的寒性，肉桂、附子的热性，半夏的温性，薄荷的凉性。药气属天，药味属地。温性、热性属于天的阳气，寒性、凉性属于天的阴气；辛味、甘味属于地的阳气，咸味、苦味属于地的阴气。本草着作中论五味不提淡味，论四气不提凉性；只说温、大温、热、大热、寒、大寒、微寒、平、小毒、大毒、有毒、无毒，这是为何？因为淡味依附于甘味，微寒就是凉性。

药物有有毒和无毒之分。

疾病有新久之分，药方有大小之别，药物有毒性与无毒性的差异，因此用药需遵循常规法则。用剧毒药物治疗，病去六分即止；用一般毒性的药物治疗，病去七分即止；用轻微毒性的药物治疗，病去八分即止；用无毒药物治疗，病去九分即止。剩余的病邪可通过谷物、肉类、水果、蔬菜等饮食调养来清除，切勿过度治疗，以免损伤人体正气。

耐受药性的人，可用药性猛烈的药剂；承受不了药性的人，则用药性温和的药剂。

药物性味若过于偏盛，就会导致脏腑之气严重失衡，因此治疗时只需去除病邪的十分之六、七、八、九便应停止。

采药时需区分阴干与晒干，以及采摘的时节和药材的生熟程度。陶弘景说：采药的月份都以正月为起始，这是遵循汉代太初历之后的记载。根类药材多在二月、八月采集，因为初春时水分充沛，新芽初发而枝叶未茂，药性醇厚；到秋季枝叶枯萎，养分回流至根部。通常春季采药宜早，秋季则宜晚。花、果实、茎、叶等部分，应各自在其成熟时采收。每年气候早晚不同，不必完全拘泥于书中记载。所谓阴干，是指按六甲阴位之法干燥。又依据遁甲术，甲子旬的阴位在癸酉，将药材置于酉位阴处。其实不必如此严格，只需在避光通风处晾干即可。若药材既能阴干又能晒干，则两种方法兼用更为妥当。

古代医者懂得自行采集药材，无论阴干还是晒干都遵循规范，用药必考虑产地特性，因此治病十有八九能痊愈。如今医者却不知采摘时节，对药材的产地、新旧、虚实一概不明，所以治病效果连一半都达不到。

马志说：现今考察药材的阴干方法，大多效果不佳。例如鹿茸阴干就会完全腐烂，用火烘干则质量较好。草木的根和苗，在九月之前采集的，都适合晒干；十月以后采集的，阴干才更为适宜。

李时珍说：物产有南北地域之分，节气有早晚差异，根茎与花果的采收时节不同，加工方法也各有规范。如今市面上出售的地黄用铁锅煮熟，大黄以火焙干，松黄掺入蒲黄，樟脑混充龙脑，都是违背炮制规范、以假乱真的做法。孔志约曾言：动植物形态因产地不同而性质改变，随春秋季节更替而药效迥异。若离开原生地，即便外形相同而药效已变；若违背采收时令，则药材虽真却已失天时。名称与实质不符，药性寒温判定错乱，若以此误治君王父母，便是最大的悖逆。

医药买卖多在市场商家。俗话说：卖药的人有两只眼，用药的人有一只眼，吃药的人没有眼。他们用古墓里的灰冒充死龙骨，拿苜蓿根充当土黄，把麝香掺入荔枝核假冒藿香，采茄叶混煮半夏伪称玄胡索，以盐腌松梢冒充肉苁蓉，用草仁代替草豆蔻，拿西呆替代南木香，熬广胶掺荞麦面假造阿胶，煮鸡蛋和鱼骨伪造琥珀，枇杷花蕊冒充款冬花，驴腿骨伪作虎骨，松脂混充血竭，番硝掺和龙脑香。奸商欺诈手段层出不穷，人们却甘心受骗，甚至因此丧命，反而归咎于用药不当。此事关系重大，非同寻常，不可不谨慎啊。

土地所产的药材，真假陈新，各有鉴别方法。

陶弘景说：各种药物的产地，都有明确的地界。秦汉以前，应当说是分属各诸侯国。如今所用的郡县名称，是后人添加的。自东晋南渡以来，那些零星的杂药，大多产自附近地区，药性和功效，都比不上原产地的。假如荆州、益州的药材不能流通，就全用历阳产的当归，钱塘产的三建，怎能与原产地的相比呢？所以现在治病的效果不如古人，可能也是这个原因。再加上医生不认识药材，只听商贩的；商贩又不加辨别，都交给采药送货的人。采药的人沿袭旧法炮制，真假好坏，一概无法分辨。因此用醋煮钟乳石使它变白，用水泡细辛让它变直，用蜜蒸黄芪使它变甜，用酒洒当归使它润泽，给蜈蚣染上朱砂让它变红，把桑螵蛸粘在桑枝上，用蛇床冒充蘼芜，用荠苨混淆人参。这些做法都不符合实际，配药时也不考虑去除杂质。比如远志、牡丹，采收回来的不到一半；地黄、麦冬，要损耗三分之一。凡是去皮、去心之类的处理，分量都不足，却不知道要取够分量。

王公贵族配制药物时，手下人暗中偷换了好药材，他们始终未能察觉。用这样的药来治病，自然难以指望见效。

李时珍说：凡是使用药物必须选择适宜产地所出产的，这样药效才充足，使用才有依据。比如上党的人参、川西的当归、齐州的半夏、华州的细辛。又如东壁土、冬月灰、半天河水、热汤、浆水这类东西，虽然极其普通，但用途却非常广泛，这其中自有道理。如果不探究其中的原理，治病只会白费功夫。

杲说：陶弘景的《本草》中提到，野狼毒、枳实、橘皮、半夏、麻黄、吴茱萸这些药，都需要陈放时间久的才好，其他药物则要新鲜优质的。但大黄、木贼、荆芥、芫花、槐花之类，也适合陈放，不限于“六陈”。用药必须讲究专精。至元庚辰年六月，许伯威五十四岁，中气原本虚弱，患伤寒八九天，高热不退。医生用寒凉药泻下，又吃了梨，导致脾胃受寒，四肢冰冷，时常昏迷，心慌气短，打嗝不止，面色青黄，眼睛不愿睁开。他的脉象时有停顿，但能自行恢复，这是结脉。用张仲景的复脉汤加入人参、肉桂，紧急扶助正气；生地黄减半，以免损伤阳气。服了两剂，病情未退。再次诊察，脉证相符，于是怀疑是否因药物不够专精或陈腐所致？重新购买新鲜药物服用后，症状减轻一半，再服便痊愈了。凡是草木昆虫，产地有讲究；根叶花果，采集要适时。产地不对，药性会略有差异；时节不对，气味就不完整。更何况新陈不同，精粗有别。如果不加选择就使用，疗效不佳就是药物不新鲜或炮制不当的缘故。