第14章 脏腑虚实标本用药式 引经报使（1/2）

脏腑虚实标本用药式

肝

肝脏属木，胆火依附其中。主管血液、眼睛、筋脉，主司呼吸与愤怒情绪。

其本脏病变表现为：各种风症引起的眩晕、突然昏倒肢体僵直、惊风癫痫、两胁肿胀疼痛、胸肋胀满疼痛、吐血、小腹疝气疼痛及肿块、女性月经不调。

其外在症状表现为：恶寒发热的疟疾、头痛流涎、眼睛发红面色发青、易怒、耳聋面颊肿胀、筋脉挛缩睾丸上缩、男性疝气、女性小腹肿痛及阴部病症。

泻子有余可用甘草。行气药物有香附、川芎、瞿麦、牵牛、青橘皮；行血药物有红花、鳖甲、桃仁、莪术、京三棱、穿山甲、大黄、水蛭、虻虫、苏木、牡丹皮；镇惊药物有雄黄、金箔、铁落、真珠、代赭石、夜明砂、胡粉、银箔、铅丹、龙骨、石决明；搜风药物有羌活、荆芥、薄荷、槐子、蔓荆子、白花蛇、独活、防风、皂荚、乌头、白附子、僵蚕、蝉蜕。

补益虚损当从补其母脏入手（枸杞、杜仲、狗脊、熟地黄、苦参、萆薢、阿胶、菟丝子）。补血宜用（当归、牛膝、续断、白芍药、血竭、没药、川芎）。补气当选（天麻、柏子仁、白术、菊花、细辛、密蒙花、决明子、谷精草、生姜）。

本热寒之

泻木用芍药、乌梅、泽泻；泻火用黄连、龙胆草、黄芩、苦茶、猪胆；攻里用大黄。

标热发之

柴胡与半夏配伍能调和表里、疏解郁结；桂枝与麻黄同用可发散表邪、解除肌表之束。

心

心脏藏神，属君火。心包络为相火，代心行令。主司血脉、言语、汗液及喜笑。

其本脏病变表现为：各种热症、神昏抽搐、惊悸迷惑、谵语狂乱、烦躁不安、哭笑无常、怒骂不休、心悸健忘、自汗，以及各类痛痒疮疡。

其外症表现为：肌肉发热、畏寒战栗、舌僵失语、面红目黄、手心烦热、胸胁胀满疼痛，并牵引腰背、肩胛、肘臂等部位。

火实证用泻法治疗，泻子火用黄连、大黄；调气用甘草、人参、赤茯苓、木通、黄柏；理血用丹参、牡丹、生地黄、玄参；镇惊用朱砂、牛黄、紫石英。

神虚证用补法治疗，补母脏用细辛、乌梅、酸枣仁、生姜、陈皮；益气用桂心、泽泻、白茯苓、茯神、远志、石菖蒲；养血用当归、乳香、熟地黄、没药。

本热寒之

泻火的药物有黄芩、竹叶、麦门冬、芒硝、炒盐；凉血的药物有地黄、栀子、天竺黄。

标热需发散火邪，可用甘草、独活、麻黄、柴胡、龙脑。

脾

脾脏属土，是滋养万物的根本。主管人体防御与营养，主司味觉，掌管肌肉生长，调控四肢活动。

其本质病变表现为：各种湿邪导致的肿胀、腹部胀满嗳气、大小便闭塞、黄疸痰饮、呕吐泄泻霍乱、心腹疼痛、食物不消化。

外在症状表现为：身体浮肿、沉重困倦嗜睡、四肢无力抬举、舌根僵硬疼痛、足大趾活动障碍、九窍不通畅、各种痉挛及颈项强直。

土实证需用泻法治疗，泻子法可用诃子、防风、桑白皮、葶苈子；催吐法可用豆豉、栀子、萝卜子、常山、瓜蒂、郁金、齑汁、藜芦、苦参、赤小豆、盐汤、苦茶；攻下法可用大黄、芒硝、青礞石、大戟、甘遂、续随子、芫花。

土虚补之

补益母气药物：桂心、茯苓。

补气药物：人参、黄芪、升麻、葛根、甘草、陈橘皮、藿香、葳蕤、缩砂仁、木香、扁豆。

补血药物：白术、苍术、白芍药、胶饴、大枣、干姜、木瓜、乌梅、蜂蜜。

治疗湿邪的根本在于燥化中焦，药物：白术、苍术、橘皮、半夏、吴茱萸、南星、草豆蔻、白芥子。

通利小便以祛湿，药物：木通、赤茯苓、猪苓、藿香。

治疗湿邪的表证需发汗透邪，药物：葛根、苍术、麻黄、独活。

肺

藏魄属金，统摄全身元气。主管听觉、悲哭及体表肌肤。

其本脏病变表现为：各种气机郁滞，痿证、喘息、呕吐，呼吸短促，咳嗽气逆，咳吐脓血，无法平卧，小便失禁。

其外感标病表现为：恶寒发热如冷水洒身，伤风自汗，肩背冷痛，手臂前侧疼痛。

治疗气实证需泻法：泻子（用泽泻、葶苈子、桑白皮、地骨皮）；除湿（用半夏、白矾、白茯苓、薏苡仁、木瓜、橘皮）；泻火（用粳米、石膏、寒水石、知母、诃子）；通滞（用枳壳、薄荷、干生姜、木香、厚朴、杏仁、皂荚、桔梗、紫苏梗）。

气虚补之

补益母气（用甘草、人参、升麻、黄芪、山药）

滋润燥邪（用蛤蚧、阿胶、麦门冬、贝母、百合、天花粉、天门冬）

收敛肺气（用乌梅、罂粟壳、五味子、芍药、五倍子）

本热证需清热，清肺金（用黄芩、知母、麦门冬、栀子、沙参、紫菀、天门冬）

本寒温之

温肺药物有丁香、藿香、款冬花、檀香、白豆蔻、益智仁、缩砂仁、糯米、百部。

标寒散之

解表药物有麻黄、葱白、紫苏。

肾

肾脏属水，为先天生命本源。主管听觉、骨骼及前后二阴功能。

其本脏病变表现为：各种寒性四肢逆冷、骨软无力腰背疼痛、腰部寒冷如冰、足部浮肿发冷、小腹胀满急痛疝气肿块、大便闭结或泄泻、呕吐下利物气味腥臭。

其标证病变表现为：发热却不畏热、头晕头痛、咽喉肿痛舌干口燥、脊柱大腿后侧疼痛。

水强泻之

泻肾之子（可用大戟、牵牛子），泻膀胱腑（可用泽泻、猪苓、车前子、防己、茯苓）。

水弱补之

补肾之母（用人参、山药）；补气（用知母、玄参、补骨脂、砂仁、苦参）；补血（用黄柏、枸杞、熟地黄、锁阳、肉苁蓉、山茱萸、阿胶、五味子）。

肾本热需攻下（如伤寒少阴证，口燥咽干，可用大承气汤）。

寒温之

温补里寒（用附子、干姜、肉桂、蜀椒、白术）。

标寒解之

发散表邪（用麻黄、细辛、独活、桂枝）。

标热凉之

清解里热（用玄参、连翘、甘草、猪肤）。

命门

此为相火之本源，天地生化之初始，能贮藏精气化生血液，其气下降则成漏泄，上升则化铅丹，主宰三焦元气。

其病症表现为：小便癃闭或大便秘结，气逆腹中急痛，疝气疼痛如豚奔突，消渴尿浊如膏，遗精精冷，赤白浊带，尿血崩漏带下。

若相火过盛需泻火：泻相火（用黄柏、知母、牡丹皮、地骨皮、生地黄、茯苓、玄参、寒水石）。

若相火不足需温补：助益阳气（用附子、肉桂、益智仁、补骨脂、沉香、川乌头、硫黄、天雄、乌药、阳起石、舶茴香、胡桃、巴戟天、朱砂、当归、蛤蚧、覆盆子）。

精脱固之

收敛固涩（用牡蛎、芡实、金樱子、五味子、远志、山茱萸、蛤粉）。

三焦