第104章 草之二（一）（1/2）

第十三卷 草部（二）

草之二

山草类下三十九种

黄连

（《神农本草经》上品）

【释名】王连（《神农本草经》）、支连（《药性论》）。

李时珍说：因其根茎相连成串且呈黄色，故得此名。

【集解】《名医别录》记载：黄连、生长于巫阳川谷及蜀郡太山的南坡。二月、八月采挖其根。

陶弘景说：巫阳产的在建平。现今西部所产的色浅而质虚，不及东阳、新安各县所产的最好。临海各县产的品质不佳。使用时应当用布包裹揉搓去掉毛，使其如连珠状。韩保升说：其苗似茶树，丛生，一茎生三叶，高一尺左右，冬季不凋谢，花黄色。江东产的，节高如连珠；蜀地所产的，节下不连珠。现今陕西一带及杭州、柳州产的质量上乘。

颂曰：现今江州、湖州、荆州、夔州等地也产黄连，但以宣城所产九节坚硬沉重、相互敲击有声者为上品，施州、黔州产者次之，东阳、歙州、处州产者又次之。苗高约一尺，叶似甘菊，四月开黄花，六月结类似芹菜籽的果实，色亦黄。江东所产之根如连珠状，其苗经冬不枯，叶似小雉尾草，正月开细穗状花，呈淡白微黄色。六七月时根部紧实，方可采收。恭曰：蜀道所产者根粗大，味极苦，治消渴最佳。江东产者节如连珠，治痢疾极效。澧州产者更优。李时珍曰：黄连在汉末李当之《本草》中，仅取蜀郡所产色黄肥厚坚实者为佳。唐代则以澧州产者为胜。现今虽吴地、蜀地皆产，唯雅州、眉州产者质优。药物兴衰变迁竟如此不同。大致分两种：一种根粗无毛有珠状突起，形如鹰爪、鸡爪而坚实，色深黄；一种无珠多毛而中空，黄色较淡。各有其适用之处。

根

【修治】雷斅说：凡使用时用布擦去表面的细毛、用浆水浸泡两昼夜、滤出后、在柳木炭火上焙干备用。

李时珍说：五脏六腑都存在火气，平衡则健康，失衡则致病，因此有君火、相火的理论，但本质上都是同一股气。黄连归入手少阴心经，是治疗火证的主药：治疗心脏本脏之火时，生用即可；治疗肝胆实火时，需用猪胆汁浸泡后炒制；治疗肝胆虚火时，需用醋浸泡后炒制；治疗上焦之火时，需用酒炒制；治疗中焦之火时，需用姜汁炒制；治疗下焦之火时，需用盐水或朴硝研细调水后炒制；治疗气分湿热之火时，需用吴茱萸汤浸泡后炒制；治疗血分郁结伏火时，需用干漆末调水后炒制；治疗食积之火时，需用黄土研细调水后炒制。这些方法不仅起到引导药性的作用，还能以辛热制约黄连的苦寒、以咸寒调和其燥烈之性，具体运用需根据情况斟酌。

【气味】味苦，性寒，无毒。《名医别录》记载：性微寒。吴普说：神农、岐伯、黄帝、雷公认为其味苦，无毒；李当之认为性小寒。徐之才说：黄芩、龙骨、理石可作为其佐使药，忌与菊花、玄参、白鲜皮、芫花、白僵蚕同用，畏款冬花、牛膝，能制乌头之毒，可解巴豆毒。甄权说：服药期间忌食猪肉，禁用冷水。

李时珍说：道书讲服用黄连时吃猪肉会引发腹泻，但医方中却有猪肚黄连丸、猪脏黄连丸等配方，难道只需忌食猪肉而不忌猪内脏吗？

【主治】清热邪、治目痛眼角损伤流泪、明目、治肠炎腹痛腹泻、妇女阴道肿痛。长期服用可增强记忆力（《神农本草经》）。调理五脏寒热、治长期泄痢脓血、止消渴症及严重惊悸、消除水肿强健骨骼、调和脾胃增强肠道功能补益胆气、治疗口疮（《名医别录》）。治五劳七伤、补气、止心腹疼痛、缓解惊悸烦躁、润养心肺、促进肌肉生长止血、治流行性热病、止盗汗并治疮癣疥疮。用猪肚蒸制为丸，可治小儿疳积、驱虫（《日华子本草》）。治消瘦气喘（陈藏器）。治疗郁热滞留中焦、烦躁恶心、心中郁闷欲吐、胃脘痞满（张元素）。主治心气上逆亢盛、心积伏梁证（王好古）。清除心窍瘀血、解服药过量导致的烦闷及巴豆、轻粉中毒（李时珍）。

【发明】李时珍说：黄连性寒味苦，气味俱厚，可升可降，属阴中之阳药，归手少阴心经。其功效有六：一是清泻心火；二是清除中焦湿热；三是治疗各类疮疡必用；四是祛除风湿；五是治疗突发红眼病；六是止中焦出血。张仲景治疗九种心下痞满证、五种泻心汤方剂中均使用黄连。

成无己说：苦味入心经，寒性可制热，黄连、大黄的苦寒之性，能导泄心下的虚热。蛔虫遇甘味则躁动，遇苦味则安定，黄连、黄柏的苦味能安蛔。

王好古说：黄连性苦燥，苦入心经，火性趋燥。所谓泻心火，实质是泻脾火，这是“实则泻其子”的治法。

朱震亨说：黄连能清中焦湿热并泻心火。若因脾胃气虚而无力运化者，可用茯苓、黄芩替代。若以猪胆汁拌炒黄连，再配伍龙胆草，则能强力泻肝胆之火。治疗下痢伴胃热拒食（禁口痢）时，用黄连、人参煎汤，令患者小口频服，若呕吐则继续强服，只要药液咽下便能见效。

刘完素说：古方认为黄连是治痢疾最有效的药物。因为治疗痢疾只适宜用辛味、苦味、寒性的药物，辛味能发散、疏通郁结，苦味能燥湿，寒性可清热，使气机通畅平和即可。多数苦寒药具有泄下作用，唯独黄连、黄柏性冷而燥，能降火祛湿而止泻痢，所以治痢疾以它们为主药。

寇宗奭说：现在的人多用黄连治痢疾，大概是拘泥于“苦味能燥湿”的理论。民间只要见到肠道虚弱渗泄、微微带血的情况，就立即使用，又不考虑寒热证候的轻重，只想把整剂药服完，因此常导致危重情况。若是体质壮实、初发病症、热证偏多或血痢患者，服用后就能止痢，不必服完整剂药。体质虚弱而属寒证者，切不可轻易使用。

李杲说：各种疼痛、瘙痒、疮疡，都属于心火。凡是治疗疮疡，应当以黄连、当归为主药，甘草、黄芩为辅药。凡是眼睛突然发红肿胀、疼痛难忍的，应当用黄连、当归用酒浸泡后煎服。食物积滞不消化、胃脘部胀满的，必须用黄连、枳实。

苏颂说：黄连治疗眼病的方子很多，而羊肝丸尤其奇妙。现今医生洗眼，用黄连、当归、芍药等份，以雪水或甜水煎煮成汤，趁热洗眼，水凉了就再加热，对眼睛非常有益。只要是风毒引起的红眼、翳障，用此方没有不神效的。因为眼病的病因都是血脉凝滞所致，所以用活血药配合黄连治疗。血遇热则运行通畅，因此要趁热洗眼。

韩??说：治疗心火亢盛的疾病，应以黄连为主药。它不仅能清泻心火，而且与黄芩、黄柏等苦寒药物并列使用效果更佳。治疗眼疾时，将黄连用人乳浸泡后蒸制，可作点眼或内服。生黄连作为君药，佐以少量官桂，煎煮百沸后加入蜂蜜空腹服用，能使心肾之气在顷刻间相交。配伍五苓散、滑石，可有效治疗梦遗。用黄土、姜汁、酒、蜜四种辅料炮制黄连为君药，以使君子为臣药，酒煮白芍为佐药，广木香为使药，可治小儿五疳证。以吴茱萸炒制的黄连，加等量木香、双倍生大黄，制成水丸，可治五类痢疾。这些都是掌握了方剂配伍的法则。

李时珍说：黄连是治疗眼疾和痢疾的重要药物。古方治痢的方剂有：香连丸，使用黄连、木香；姜连散，使用干姜、黄连；变通丸，使用黄连、吴茱萸；姜黄散，使用黄连、生姜。治疗消渴症，用酒蒸黄连；治疗伏暑，用酒煮黄连；治疗便血，用黄连、大蒜；治疗肝火，用黄连、吴茱萸；治疗口疮，用黄连、细辛。这些配伍都是一寒一热、一阴一阳的组合，寒药因热药而用，热药因寒药而用，君臣相互辅佐，阴阳相互调和，最能体现制方的精妙之处，因此能取得疗效而不会产生偏胜之害。

陶弘景说：民间方子多用黄连治疗痢疾和消渴症，道家方子则用于服食以求长生。

慎微说：刘宋时期王微的《黄连赞》写道：黄连味苦，左右相依。能驱除凉气、涤荡暑热，阐明生命之理、使人身轻。昔日缙云氏曾驾驭它，飞驰上达天界。不须行走即可抵达，我听闻过这样的人。又有梁代江淹的《黄连颂》说：黄连是上等草药，仅次于丹砂。能抵御灾孽、辟除妖邪，使人灵智长久、延年益寿。可乘龙行于天，驯马驰骋大地。鸿雁飞翔以示祥瑞，顺应天道则得利。

李时珍说：《神农本草经》、《名医别录》都没有记载黄连长期服用能长生的说法，只有陶弘景提到道教方术认为久服黄连可以长生。《神仙传》中记载封君达、黑穴公两人都服食黄连五十年后成仙。我认为黄连是大苦大寒的药物，用它来降火燥湿，病症消除后就应当停用。怎能长期服用，让这种肃杀的药性持续作用，而伤害人体生发冲和的元气呢？《素问》记载岐伯的话说：五味进入胃中，各自归向所喜好的脏腑发挥作用。长期偏食某味就会使该脏腑之气偏盛，这是物质作用的常理。若某脏之气长期偏盛，就会导致夭折。王冰注释说：酸味入肝属温性，苦味入心属热性，辛味入肺属清性，咸味入肾属寒性，甘味入脾属至阴而兼具四气，这些都会增强该味并助长相应脏腑之气，所以各自依从本脏之气发挥作用。因此长期服用黄连、苦参反而会生热，这是苦味从火化热的缘故，其他味道也是如此。长期如此就会导致脏气偏盛，一旦出现偏盛到极点，就会有突然夭折的危险。所以那些断绝谷物专服药饵的人若不突然死亡，正是因为没有受到五味偏助的缘故。

此外，秦观在给乔希圣讨论黄连的信中说：听说您因眼病服用黄连，剂量已达十几两仍未停用，这恐怕不妥。医经中有长期服用黄连、苦参反而导致热症的说法。黄连虽属大寒之药，但其味极苦，入胃后会先归于心经，长期服用会导致心火偏盛而引发热症，这是其原理。况且眼疾根源在于肝热，肝与心是子母关系。心属火，肝也属火，而肾是孤脏，人体本就面临一水（肾阴）难制二火（心火、肝火）的状态。怎能长期服用苦药使心火偏亢？这无异于以火助火，岂可行？秦公这封信，是依据王公的观点进一步阐释的。

我朝明代荆端王素患火症，医生让他服用金花丸（含黄芩、黄连、栀子、黄柏四味药），连服数年，火气反而更旺，最终导致内障失明。由此可见，寒苦药物非但不能使人长寿，长期服用还会引发气机偏胜，成为早夭的原因。应当以《素问》的理论为准，陶弘景道书中的说法都是谬论。杨士瀛指出：黄连能清除心窍的瘀血。

【附方】旧方二十二则、新方五十三则。

心经实热：泻心汤：用黄连七钱。水一盏半、煎至一盏、饭后温服。小儿减量。（《和剂局方》）

猝热心痛：黄连八钱。切碎、水煎热服。（《外台秘要》）

肝火疼痛：黄连（姜汁炒），研末，用粥糊制成梧桐子大小的丸剂。每次服三十丸，白开水送服。

左金丸：用黄连六两、吴茱萸一两，一同炒后研末，以神曲糊制成梧桐子大小的丸剂。每次服三四十丸，白开水送服。（丹溪方）

伏暑发热、口渴呕吐恶心，以及赤白痢、消渴、肠风酒毒、泄泻等病症，均宜用酒煮黄龙丸治疗。川黄连一斤（切碎），用好酒二升半煮至酒干，焙干研末，用糊制成梧桐子大小的丸剂。每次服五十丸，温水送服，每日三次。（《和剂局方》）

阳毒发狂，奔走不定。宜用黄连、寒水石等份，研末。每次服三钱，用浓煎甘草汤送服。（《易简方》）

骨节积热，逐渐消瘦发黄。黄连四分（切碎），用童子小便五大合浸泡一夜，微煎三四沸，去渣，分两次服用。（《广利方》）

小儿疳热流注，遍身疮蚀，或潮热、肚胀口渴。

猪肚黄连丸：取一个猪肚（洗净）、宣黄连五两。将黄连切碎，加水调和后塞入猪肚中缝合，置于五升粳米上蒸至烂熟，用石臼捣一千次，或加入少量米饭同捣，制成绿豆大小的丸剂。每次服用二十丸，以米汤送服。同时需配合服用调血清心的药物辅助治疗。因小儿病症多因疳积或热症引起，应常留意此点。（《直指方》）