第144章 草之六（三）（1/2）

甘遂

（《神农本草经》下品）

【释名】甘藁（《名医别录》）、陵藁（《吴普本草》）、陵泽（《名医别录》）、甘泽（《吴普本草》）、重泽（《名医别录》）、苦泽（《吴普本草》）、白泽（《吴普本草》）、主田（《神农本草经》）、鬼丑（《吴普本草》）。

李时珍说：这些名称的含义大多未能考证清楚。

《名医别录》记载：甘遂生长于中山的河谷地带。二月采集根部，阴干备用。

吴普说：二月、八月均可采集。

陶弘景说：中山位于代郡。品质最佳的产自泰山和江东地区。近来使用京口所产的甘遂，与正宗品相差甚远。红皮的品质优良，白皮的京城也有，称为草甘遂，效果很差，属于伪品。

苏恭说：甘遂的苗类似泽漆，根皮红色、肉质白色，呈连珠状且质地沉重的为佳品。草甘遂实则是蚤休（重楼），疗效完全不同，植株形态也不同，俗名重台，叶子像鬼臼和蓖麻，根皮为白色。

日华子说：西京产的质量最好，汴州、沧州、吴地产的稍次，外形像带皮的甘草。

苏颂说：如今陕西、江东地区也有生长。幼苗像泽漆，茎短小且叶子有汁液，根皮红色、肉质白色，呈连珠状，大小如指头。

根

【修治】雷斆说：采集后去除茎部，在槐木砧板上细细锉碎，用生甘草汤和荠苨自然汁两种液体混合搅拌，浸泡三天，待水色如墨汁时，滤出药材。再用流动的清水淘洗六、七次，直到水变清澈为止。滤干后，放入陶器中煎炒至酥脆后使用。

李时珍说：现在的人多用面粉包裹后煨熟使用，以去除毒性。

【气味】苦，性寒，有毒。《名医别录》记载：味甘，性大寒。吴普说：神农、桐君认为味苦，有毒；岐伯、雷公认为味甘，有毒。

张元素说：属纯阳之性。

徐之才说：瓜蒂可作其引经药，忌与远志同用，反甘草。

【主治】治疗腹部疝气肿块、腹部胀满、面部及眼睑浮肿，消除滞留的饮邪和积食，破除顽固积聚，通利水谷运化之道（《神农本草经》）。疏导五种水湿，消散膀胱郁热，缓解皮肤中痞结，清除热邪所致肿胀（《名医别录》）。能治疗十二种水湿病症，祛除痰饮水邪（甄权）。泻除肾经及经络中的水湿，治疗脚气病、阴囊肿大下坠、痰浊蒙蔽所致的癫痫，以及噎膈、痞塞等症（李时珍）。

【发明】寇宗奭说：这味药专门用于利水，以疏通水道为主要功效。

张元素说：其味苦，性寒。

苦味能泄降，寒性可清热，药力直达水湿积聚之处，是泻除水湿的圣药。水饮停聚胸中，非此药不能消除，所以张仲景的大陷胸汤中用到它。但因其有毒，不可轻易使用。

李时珍说：肾脏主司水液代谢，水湿凝结则形成痰饮，泛滥外溢则导致肿胀。甘遂能疏通肾经湿气，是治疗痰饮的根本药物。但不可过量服用，只要病情缓解就应停药。张仲景治疗心下停积的痰饮时，将甘遂与甘草同用，是利用两药相反相成的特性来增强疗效。刘河间在《保命集》中记载：凡是水肿患者服药后未完全消退的，可用甘遂末涂抹腹部，绕脐一周涂满，同时内服甘草水，水肿就会消退。王璆在《百一选方》中也记载：脚气上攻形成肿核，以及一切肿毒，可用甘遂末水调外敷患处，同时浓煎甘草汁内服，肿毒即散。这两味药性质相反，却能产生如此奇妙的协同作用。清流人韩咏患脚病用此法治疗，服第一次药病去七八分，再服一次便痊愈了。

【附方】旧方三则、新方十九则。

水肿腹胀：甘遂（炒制）二钱二分，黑牵牛一两半，研成细末。加水煎煮，少量多次饮用。（《普济方》）

膜外水气：甘遂末、大麦面各半两，加水调和做成饼，烤熟后食用，以通利为效。（《圣济总录》）

身体面部严重浮肿：甘遂二钱半，生研成末。取公猪肾一个，切成七片，将药末放入其中，用湿纸包裹煨熟后食用，每日一服。服用四、五次后，应当感觉腹中鸣响，小便通利，即为见效。（《肘后方》）

肾水流注，腿膝抽筋拘急，四肢肿痛：即上方加木香四钱。每次用二钱，煨熟后以温酒送服嚼下。服药后应当排出黄水，即为见效。（《御药院方》传）

正水胀急，大小便不通欲死：甘遂五钱（半生半炒），胭脂坏子十文，研匀。每次取一钱，与白面四两混合，加水揉成棋子大小，煮熟至浮起，淡食。待大小便通利后，用平胃散加熟附子，每次以二钱煎服。（《普济方》）

小儿疳水：取等量的珠子甘遂（炒过）和青橘皮，研成细末。三岁患儿每次服用一钱，用麦芽汤送服，以腹泻为见效标准。服药后忌食酸咸食物三至五天。此方名为“水宝散”。（《总微论》）

水蛊喘胀：甘遂、大戟各一两，用慢火烘烤后研末。每次取一字药末，加半盏水煎煮至沸腾三五次后服用。一般不超过十次即可见效。（《圣济录》）

水肿喘急，大小便不通：十枣丸配方：甘遂、大戟、芫花各等分，研成细末，用枣肉调和制成梧桐子大小的丸剂。每次服用四十丸，清晨用热汤送服，以排出黄水为见效标准。若未见效，次日中午可再服一次。（《三因方》）

妊娠水肿胀满，症见呼吸急促、小腹胀满、大小便不通，服用猪苓散未愈者：取太山产红皮甘遂二两，捣碎过筛，与白蜜调和制成梧桐子大小的丸剂。每次服五十丸。服药后若出现轻微腹泻，可继续服用猪苓散；若未腹泻则再服此丸。（《小品方》）

水饮停聚心下，症见坚硬胀满、脉象沉伏，患者欲自行通利反觉舒畅：用甘遂半夏汤：取大颗甘遂三枚、半夏十二个，加水一升煎煮至半升，去渣。再加入芍药五枚、甘草一节，加水二升煎煮至半升，去渣。最后加入半升蜂蜜，同煎至八合，一次服下以通利。（张仲景《金匮玉函》）

脚气肿痛、肾脏风邪侵袭下部导致疮疡瘙痒：取甘遂半两、木鳖子仁四个，研末。用猪腰子一个，剥去外膜切片，将药末四钱撒在肉片上，湿纸包裹煨熟，空腹食用，以米汤送服。服药后双腿应伸展。大便通利后，需连食白粥二三日调养。（《本事方》）

二便不通：将甘遂研成末，用生面糊调和后敷在肚脐和丹田部位，再用艾灸三壮，同时服用甘草汤，以大小便通畅为见效标准。又方：泰山产的赤皮甘遂末一两，与炼蜜调和均匀，分成四份，每日服用一份以导泻。（《圣惠方》）

小便转脬（膀胱气闭）：甘遂末一钱，用猪苓汤送服，立刻见效。（《笔峰杂兴方》）

疝气偏肿：甘遂、茴香等份，研成末，用酒送服二钱。（《儒门事亲》）

妇女血结证，表现为妇女小腹胀满如敦（古代器具）的形状，小便稍有困难但不口渴，这是水与血同时郁结在血室所致：用大黄二两，甘遂、阿胶各一两，以一升半水煎煮至半升，一次服下，瘀血即可排出。（张仲景方）

膈气哽噎：甘遂（用面裹煨制）五钱，南木香一钱，研成粉末。体质强壮者服一钱，体弱者服五分，用温水或酒送服。（《怪病奇方》）

痞证发热盗汗，胸背疼痛：甘遂用面裹包，用浆水煮沸十次，去掉面皮，再用细糠火炒至黄色后研末。成人服三钱，小儿服一钱，睡前用冷蜜水送服。忌食油腻鱼肉。（《普济方》）

消渴引饮：甘遂（麸炒）半两，黄连一两，研成细末，用蒸饼制成绿豆大小的丸剂。每次用薄荷汤送服两丸。服药期间忌用甘草。（《杨氏家藏方》）

癫痫心风：遂心丹：治疗风痰迷心所致的癫痫，以及妇人心风血邪之症：取甘遂二钱，研成细末。用猪心内三处血管的血液与药末调和，填入猪心内捆扎固定，用纸包裹煨熟，取出药末，加入辰砂末一钱，分成四丸。每次服用一丸，以猪心煎汤送服。服药后若大便排出恶物即为见效，若未排出可再服。（《济生方》）

马脾风病（小儿风热喘促、烦躁不安，称为马脾风）：甘遂（用面包裹后煮）一钱半，辰砂（水飞炮制）二钱半，轻粉一角，研成细末。每次服用一字，加少量浆水，滴入一小点油，将药末撒在上面，待药沉底后，滤去浆水灌服。此方名为无价散。（出自《全幼心鉴》）

麻木疼痛：万灵膏：用甘遂二两，蓖麻子仁四两，樟脑一两，捣碎制成药饼外敷。同时内服甘草汤。（出自《摘玄方》）

耳聋突然发作：甘遂半寸，用棉布包裹插入两耳内，口中咀嚼少量甘草，耳聋自然通畅。（出自《永类方》）

续随子

（宋代《开宝本草》）

【释名】千金子（《开宝本草》）、千两金（《日华子本草》）、菩萨豆（《日华子本草》）、拒冬（《开宝本草》）、联步。

苏颂解释说：它的叶子中长出茎，接连不断地生长，所以得名“续随子”。因为它在冬季才开始生长，所以又叫“拒冬”。

【集解】马志说：续随子生长在蜀郡，其他地方也有分布。其苗与大戟相似。

苏颂说：如今南方多有种植，北方出产较少。苗像大戟，初生时只有一根茎，茎顶端长叶，叶中又分出数茎连续生长。花也类似大戟，从叶中抽出茎干而开花，果实青色，外有硬壳。人们常在庭院中种植作为观赏植物。秋季播种，冬季生长，春季抽穗，夏季结果。

李时珍说：茎中有白色汁液，可用来提取水银。

【修治】李时珍说：使用时需去除外壳，选取颜色白的部分，用纸包裹，压榨去除油脂，取霜状物入药。

【气味】辛味，性温，有毒。

【主治】治疗妇女因血瘀导致的闭经、瘀血形成的症瘕积聚（如肿块、硬结），消除蛊毒（古代指寄生虫或邪毒）和鬼疰（传染性病邪），缓解心腹疼痛、冷气引起的胀满，通利大小肠，排出体内恶浊停滞物质（《开宝本草》）。

对于积滞、痰饮、食欲不振、呕吐呃逆，以及腹内各种病症，将药研碎后用酒送服，不超过三粒，即可排出恶浊之物（《蜀本草》）。

能宣散一切宿积滞气，治疗肺气壅滞和水气病，每日服用十粒。若腹泻过多，可饮用酸浆水或少量醋调和的稀粥，即可止泻。此外，外敷可治疗疥癣疮疡（《日华子本草》）。

【发明】苏颂说：续随子利水消肿的效果最快。但它有毒，会损伤人体，不能过量使用。

李时珍说：续随子与大戟、泽漆、甘遂的茎叶形态相似，主治病症也相近，它们的功效都擅长利水。关键在于使用方法得当，这些也都是重要的药物。

【附方】旧方二则、新方四则。

小便不通，脐腹胀痛难忍，其他药物无效时，服用此方不超过两次即可见效：取续随子（去皮）一两，铅丹半两，加入少许蜂蜜捣成团，装入瓶中埋于背阴处，从腊月存放至次年春末取出，研细后以蜂蜜调和制成梧桐子大小的丸剂。每次服用二三十丸，用木通汤送服，若能将药丸嚼碎服用效果更佳。病情紧急时也可临时配制。（《圣济录》）

水气肿胀：取联步（即续随子）一两，去壳研细，压去油脂后重新研磨，均分为七份。每治疗一人用一份，男性患者以生饼子酒送服，女性患者以荆芥汤送服，于五更时分服用。服药后会出现腹泻，至天亮时自行停止。之后用厚朴汤调补。频繁服用效果更佳。服药期间需忌食盐、醋一百日，如此可避免复发。（《斗门方》）