第80章 牙疽（1/2）

下昃，有一对中年夫妇走进来，向前台咨询牙痛问题。

恰逢庹纮接诊，便由护士引导至综合诊疗室，指引病患躺在牙椅上。

“牙齿有什么问题呢？”

妇人微露前牙，说道：“我这上面有颗门牙痛得咬东西都受不了，影响进食，昨日感觉牙齿浮起来了，看看你们医院有没有消炎药或其他办法来帮我处理一下？”

庹纮按例清洗双手，之后用一次性纸巾擦干，戴好一次性灭菌医用丁腈手套，以一次性灭菌使用牙科器械仔细检查病患上颌主诉门牙，发现其上颌中切牙通体呈灰黑色，无光泽，唇侧面有多条纵向隐裂纹，左上中切牙近中切端缺损，但未露髓，只是其根尖部唇侧黏膜上出现一外观呈红色肉芽状的瘘管，探针深入时可触及牙根，叩诊同正常对照牙，牙髓诊断性试验（温度测验和电测验）无反应；右上中切牙大抵也是这样的，只不过叩诊时疼痛加剧，该牙向唇腭向活动，幅度在一毫米以内。

“你这两颗牙都变黑了，估计是牙髓坏死症状。跟我详细说一说，究竟是怎么回事？”

“我上面这两个门牙在三十年前摔伤，那时候痛了几个月，家长也没带我去看牙，后来没做任何处理。”

“单纯的服用消炎药，治标不治本。建议你尝试做根管治疗，如果状况良好，后期还需要制作个性化冠套来保护牙齿，杜绝牙根爆裂。况且你的牙周状况不是特别好，牙缝增宽，吃东西时容易发生食物嵌塞，个别牙还有可能出现牙龈出血或龈乳头退缩。”

“那有什么办法呢？”

“如果你同意我的治疗方案，术前需要阅读知情同意书并签字，同时拍摄根尖片，检查这两颗牙根尖是否存在病灶，牙根是否有吸收钙化的现象。这些情况都只能通过片子来辅助判断。”

夫妇认真阅读根管治疗知情同意书，确认无误后签名。

与此同时，庹纮叫助理启动口腔锥束投影计算机重建层析成像设备，引导患者穿戴铅衣，站在指定位置，调整姿势，嘱咐患者注意事项，关闭铅板门，长按开关键，直至影像全部完成后，方可叫患者卸下防护服并离开此房间。

经由口腔医学专业图像编辑软件查看原图，通过调整个别参数设置，使成像更加清晰，由此可见其上颌中切牙根尖部有边界清晰的圆形低密度透射阴影，根尖均有骨质吸收、根管钙化的现象，其根尖孔上端部分牙槽骨质呈现相对高密度影像。

“两个牙根都有边界清晰的低密度阴影，正常的牙根尖比较狭细，仿若针状，而你这两颗牙根明显钙化，根尖变圆钝模糊或有毛边。显然是因为有外伤致使牙髓感染引起的。病灶几十年都没有发作，只是你的运气好。”

“还有一个问题，因为外伤缘故，右上中切牙增生的牙骨质沿牙根不断沉积，使其根尖粗大，口腔全景影像可见根尖呈球形增生，牙周膜间隙消失。”

“这是典型的根尖周囊肿，它以病原牙体为中心形成形状较规则、大小不等的圆形或卵圆形低密度透射区域，囊肿边缘有一薄层致密线条影。也不排除你以前有过面部肿胀，流鼻涕，嗅觉短暂性失灵等等。”

“牙外伤致使牙体组织逐渐变色，其原因为血红蛋白的分解产物进入牙本质小管。”

此番言语教妇人心悦诚服，便默认了庹纮过硬的专业技术水平及其治疗方案。