第86章 催眠和饱合治疗法之争六（2/2）

· 未来演练： 在催眠状态下，引导她生动地想象自己成功完成毕业汇演的场景，将“内在资源锚点”与未来的舞台场景进行链接，建立新的积极条件反射。

4. 优势： 直击问题的潜意识根源，处理创伤记忆，可能从根本上改变其情绪反应模式，且不易引发意识层面的二次伤害。

您导师的观点：采用饱和疗法

导师的分析与论证：

1. 问题的核心在于习得的回避行为： 导师认为，小雅的问题是一个典型的通过“负强化”形成并维持的恐惧症。舞台（条件刺激）与极度焦虑（条件反应）建立了链接，而“失声”和“回避”行为能够让她立刻从焦虑中解脱（负强化），这极大地增强了该行为的持续性。

2. 打破“刺激-反应”链条： 饱和疗法（又称“泛滥疗法”、“暴露疗法”的一种）的核心原理是，通过让来访者持续、大量地暴露在恐惧的刺激中，而不允许其出现回避行为，最终使得焦虑反应因疲劳而消退。因为神经系统的兴奋性不可能无限期维持在高水平。

3. 治疗设想：

· 准备阶段： 与小雅充分沟通原理，获取知情同意，并共同制定一个极其详细的、不可回避的暴露等级表。从在空教室为治疗师一个人唱歌，到为几个同学唱歌，再到在小型排练厅模拟演出等。

· 执行阶段： 在治疗的关键阶段，安排一个长时间、高强度的暴露练习。例如，在一个小剧场里，要求她连续演唱同一首歌曲10遍、20遍，甚至更多遍，直到她最初登台时强烈的焦虑感显着下降，甚至感到“麻木”、“无聊”为止。期间不允许她中途停止或离开舞台。

· 核心机制： 让她体验到“即使我站在这里，即使我感到了恐惧，但最坏的情况（社会性死亡）并没有发生”，并且“恐惧感本身是会自然消退的”。从而打破“舞台=灾难”的错误链接。

4. 优势： 行为疗法技术经典、起效快，对于处理明确的特定恐惧和回避行为有大量实证支持。它直接针对维持问题的行为本身，能迅速帮助来访者恢复功能。

---

总结与思考

这个案例完美地体现了心理学实践中常见的“路线之争”：

· 您的催眠疗法 更偏向深层探索和意义治疗，关注“为什么”（why）——为什么舞台会对小雅构成如此巨大的威胁？其背后的个人历史、情感和信念是什么？

· 您导师的饱和疗法 更偏向行为矫正和功能恢复，关注“是什么”（what）——是什么行为在维持问题？如何用最直接的方法打破这个循环？

在实际操作中，两者并非完全对立。 一个整合的方案可能是：

1. 初期： 先用催眠疗法帮助小雅稳定情绪，建立内在安全感，并处理其对原始创伤事件的情绪负荷，降低其整体焦虑水平。

2. 中期： 在内在资源较为稳固后，引入行为主义的暴露技术（可以是相对温和的系统脱敏，也可以是更强度的饱和疗法），在现实中一步步验证和巩固新的行为模式。

3. 全程： 配合认知技术，修正其“一次失败=全面否定”、“别人都在关注我”等不合理信念。

您与导师的分歧，正是心理咨询艺术性与科学性的体现。通过与导师深入探讨这个案例，您可以更清晰地理解不同流派背后的哲学和人性观，这对于您未来形成自己整合的、个性化的咨询风格至关重要。