第19章 背痛如掣寻根由，血府逐瘀破沉疴（1/2）

一、子夜急诊：都市人的暗疾困局

申城的冬夜飘着冷雨，霓虹灯在雨幕中晕成模糊的光斑。凌晨一点，岐伯的诊室被拍得山响：\大夫！快救救我爱人！\推门而入的张女士扶着丈夫，后者脸色惨白如纸，手按后背蜷在椅中。

\哪里痛？\岐伯捻亮台灯，暖黄光晕里，45岁的陈先生指了指后心：\像有条绳子勒着，又闷又痛...这月犯了七八回，今晚实在扛不住。\

\发作时可有胸闷？\岐伯搭脉时，触到脉象弦细如丝，间杂涩滞。

\有！像胸口压了块石头，半夜常憋醒。\陈先生解开衬衫，露出苍白的胸骨，\西医说做了心电图、ct都没事，开了止痛药却不管用。\

岐伯举灯细观舌象：舌质暗红如酱，边侧瘀点密布，恰似雪地上溅了墨汁。他沉吟片刻：\《黄帝内经》云'心痹者，脉不通，烦则心下鼓'。你这痛不在背，而在胸阳痹阻、气血瘀滞。\

二、溯本求源：久坐伤肉的现代病源

\您平时做什么工作？\岐伯铺开《脾胃论》手稿。

\it工程师，每天在电脑前坐十小时。\陈先生苦笑，\加班到凌晨是常事，饿了就叫外卖，咖啡不离手。\

\《素问·宣明五气》言'久坐伤肉，久视伤血'。\岐伯以指节叩击桌面，\久坐则脾失健运，水谷精微不化气血，反成痰湿；久视则耗伤心血，心主血脉，血虚则脉道不利，血行瘀滞。加之你嗜食肥甘、情志不畅，肝郁气滞，气不行血，终成'不通则痛'之局。\

张女士急问：\可西医说心脏没问题啊？\

\《金匮要略》早有'胸痹'之论，非独指心脏器质病变。\岐伯翻开《伤寒论》注本，\胸为清阳之府，若痰湿、瘀血阻滞其间，清阳不升，浊阴不降，便如阴霾蔽日，故而胸闷背痛。你看这舌边瘀点，正是'瘀血内结'之征。\

三、治则玄机：通阳散结的时空智慧

\那该怎么治？\陈先生按住又开始抽痛的后心。

\需分两步：先通阳散结以治标，再养血活血以固本。\岐伯蘸墨挥毫，处方笺上\血府逐瘀汤\四字力透纸背，\此乃《医林改错》名方，专为'胸中血府血瘀'而设。但需合《金匮》瓜蒌薤白白酒汤之意，加强通阳之力。\

\为何用这么多活血药？\张女士盯着方中桃仁、红花。

\《神农本草经》言桃仁'主瘀血，血闭症瘕'，红花'活血润燥，止痛散肿'。\岐伯取出药匣，展示桃仁的蝶形纹理，\二者如攻城略地之将，直捣瘀血症结。但恐耗伤正气，故佐当归、生地养血，如粮草先行；柴胡、枳壳一升一降，调畅气机，恰似治国需通政令。\