第349章 岐仁堂里不分科——老街大夫的＂通治＂故事（1/2）

初夏的雨刚过，青石板路泛着潮气，老街中段的\岐仁堂\木门\吱呀\开了道缝。穿灰布褂子的岐大夫正坐在案前翻《伤寒论》，鼻尖上架着副老花镜，案头的艾草香混着窗外的栀子味，在屋里慢悠悠打旋。

\师父，张婶子又来了，说头晕得站不住。\学徒小竹掀了门帘进来，手里还攥着刚从巷口买的热豆浆，\她说昨天去街口的诊所，人家让她去查脑袋，查完又说可能是脖子的事，来回跑了三趟，晕得更厉害了。\

岐大夫放下书，指尖敲了敲案上的脉枕：\让她进来吧。\

一、头晕的张婶与\水往上跑\

张婶扶着门框进来时，脸色发白，一手死死攥着小竹的胳膊，另一只手按住额头：\岐大夫，您快给看看，这晕得邪乎，一睁眼天旋地转，像踩在棉花上，恨不得往地上栽。\

岐大夫示意她坐下，先让她伸出舌头——舌苔白腻得像刚喝了牛奶，边缘还挂着些水痕。他伸出两指搭在她手腕上，指尖轻轻一按，脉象浮而濡软，像按在泡涨的海绵上。

\最近是不是总喝冰饮？\岐大夫问。

张婶愣了愣：\可不是嘛，天热，每天晌午都要喝瓶冰汽水，晚上还爱吃块冰镇西瓜......\

\晚上起夜勤不勤？\

\哎，可不是！一晚上得起来两三回，尿还挺多，腰也酸。\

岐大夫点点头，又让她抬抬胳膊，见她胳膊抬到一半就往下坠，嘟囔着\胳膊沉得像灌了铅\，这才开口：\你这不是脑袋的事，也不是脖子的事，是水湿跑到上头去了。\

张婶眼睛瞪圆了：\水？我没呛水啊！\

\不是喝进去的水在嗓子里，是身子里的水没走正道。\岐大夫拿起案上的茶壶，往青瓷杯里倒了半杯茶，\你看这茶，杯子里的水安安稳稳，要是杯子歪了，水是不是就晃出来了？人身上的水也一样，全靠脾来管'运化'，就像杯子的底儿。你总喝冰的，脾就像被冻着的车轮，转不动了，水运不走，就往松的地方跑——你这头晕，就是水跑到脑袋里晃悠呢。\

小竹在旁边记着：\师父，这是不是《金匮要略》里说的'起则头眩，身为振振摇'？\

\正是。\岐大夫看向张婶，\你这脉濡、苔腻、身重、尿多，都是水湿没化的证。脾不运水，水就往上去犯头，往下去累腰，往四肢去就沉。昨天那诊所让你查脑袋查脖子，就像见了杯子里晃的水，光去擦桌子，不知道把杯子扶稳——那哪行？\

张婶听得直点头：\那您说咋治？\

\得把脾的'动力'提起来，再把多余的水导出去。\岐大夫提笔写方，\用苓桂术甘汤加减：茯苓渗湿，桂枝温阳化气，白术健脾，甘草调和。再加些泽泻，帮着把水往下引，让它从该走的道出去。\他把方子递给张婶，又叮嘱，\冰饮、西瓜别碰了，早上喝点小米粥养脾，晚上用艾叶泡泡脚，让身子暖起来。\

张婶攥着方子刚走，巷尾开杂货铺的老王就捂着胸口闯进来：\岐大夫，我这心口窝堵得慌，还老想呕，吃不下饭，刚才去那边的诊室，人家说可能是胃的事，让我去做个'管子'捅嗓子里查，我没敢......\

二、呕逆的老王与\湿堵心口\

老王刚坐下就忍不住干呕了两声，眉头拧成个疙瘩：\就觉得心口窝像塞了团湿棉花，沉甸甸的，闻着油味就想吐，三天没正经吃顿饭了。\

岐大夫让他张嘴，舌苔比张婶的更厚，像铺了层白霜，按脉时感觉脉沉得很，像石头沉在水里。\最近是不是总吃剩菜？\

\可不是嘛，前天闺女带了只烤鸭来，没吃完，我舍不得扔，热了两顿全吃了，吃完就不对劲了。\

\这是湿邪堵在了'心下'。\岐大夫指着自己心口窝的位置，\《伤寒论》里说'心下逆满，气上冲胸'，就是这道理。你这脾本来就弱，剩菜里的油腻裹着湿气，堵在这儿了——就像水渠被烂草堵了，水过不去，就往上漫，所以你想呕，吃不下。\

老王急了：\那这得去看胃病科？\

\哪用分科？\岐大夫笑了，\湿邪是流动的，堵在脑袋是头晕，堵在心口就是呕逆，堵在肠子就是拉肚子，根源都是脾不运化。\他提笔在刚才的方子基础上改了两味药，\把桂枝换成生姜，生姜能温中止呕，再加点半夏，化掉那团'湿棉花'。这叫小半夏加茯苓汤的意思，帮你把心口的湿邪化开，让气顺下去，胃口自然就开了。\

他又问老王：\晚上睡觉是不是总觉得肚子里咕噜响？\

老王一拍大腿：\可不是！跟有水在晃似的！\

\那就是湿邪没处去，在里头晃呢。\岐大夫叮嘱，\这两天别吃油腻，就喝白粥配咸菜，让脾胃歇口气。药熬出来趁热喝，喝了可能会出点汗，那是湿邪往外走呢。\

老王刚拿着方子出门，卖水果的刘大姐就提着一篮桃子进来，脸上带着愁容：\岐大夫，您给看看我家老头子，这两天上厕所跟跑马似的，一天拉七八回，全是稀水，去那边的诊室，人家让他去看肠道科，说可能是发炎了，他不去，非得来您这儿。\

三、腹泻的刘大爷与\水走肠间\

刘大爷被刘大姐扶进来时，腿都打晃，嘴唇干得起皮，坐下来就叹：\拉得快脱水了，肚子还不疼，就是一响就得跑厕所，跟开了闸似的。\

岐大夫看他舌苔白滑，按脉时脉细得像线，还跳得弱。\是不是前天淋了雨？\

刘大爷点头：\可不是，前天收摊时赶上下雨，没带伞，淋了个透心凉，当天晚上就开始拉。\

\这是水湿跑到肠子里了。\岐大夫解释，\《金匮要略》说'水走肠间，沥沥有声'，你这就是淋了雨，寒湿进了身子，脾被冻得运化不动，水湿直往肠子里钻，肠子存不住，就'沥沥'地往下走。\

刘大姐急了：\那得用止泻药吧？\

\不能硬止。\岐大夫摇摇头，\就像水渠漏水，得先把源头的水截住，再把渠修好。他这是寒湿困脾，得温脾化湿，让水走正道——从小便出去，肠子自然就干了。\

他提笔写方：\用五苓散。茯苓、猪苓利水，白术健脾，桂枝温阳化气，再加点泽泻，帮着把水从小便导出去。水湿有了出路，就不会往肠子里跑了。\又对刘大姐说，\熬药时加两块生姜，喝完让他盖被子出点汗，把寒气逼出去。这两天别吃瓜果，煮点山药粥给他养着。\

刘大姐千恩万谢地走了，小竹在旁边记着：\师父，张婶子是水在头，王大叔是水在心口，刘大爷是水在肠子，都是湿邪，就是跑的地方不一样？\

岐大夫捋着胡子笑：\可不是嘛。湿邪这东西，跟调皮的孩子似的，哪儿松就往哪儿钻。你看那河水，河堤哪儿有缺口，水就往哪儿流——人身上的'河堤'就是五脏六腑的功能，哪处弱了，湿邪就往哪处去。\

正说着，巷口修鞋的老周拄着拐杖进来了，一瘸一拐，额头上渗着汗：\岐大夫，您给看看这腿，肿得像发面馒头，关节疼得钻心，下雨更厉害，人家说我这是风湿，得去看骨科，我寻思着还是来您这儿稳当。\

四、脚肿的老周与\湿滞下焦\