第472章 怒火冲冠断经来，岐仁堂里巧调和（1/2）

初夏的临江城像被罩在蒸笼里，正午的阳光炙烤着青石板路，连街边的梧桐树叶都打了蔫，垂头丧气地挂在枝桠上。岐仁堂的木门虚掩着，门内飘出淡淡的薄荷与艾草混合的清香，与门外的燥热形成鲜明对比。

岐大夫正坐在靠窗的案前，手里摩挲着一本泛黄的《伤寒论》，案上的白瓷茶杯里，几片陈皮在热水中缓缓舒展，散发出温润的香气。徒弟阿明刚把晾晒好的金银花收进竹筐，就听见门外传来一阵急促的脚步声，夹杂着女人的啜泣和男人的劝慰，打破了堂内的宁静。

“岐大夫，您快救救我媳妇！”门“吱呀”一声被推开，一个穿着工装的中年男人扶着一位面色潮红、呼吸急促的女人闯了进来。女人捂着胸口，眉头拧成一团，嘴角微微抽搐，眼眶通红，显然是哭过一场，额头上布满了细密的汗珠，顺着脸颊往下淌。

岐大夫连忙放下书卷起身，示意男人将女人扶到旁边的躺椅上：“莫急莫急，先让她歇歇气，慢慢说。”阿明也赶紧端来一杯温水，递到女人手边。

女人喝了两口温水，呼吸稍稍平稳了些，却还是忍不住哽咽：“岐大夫，我这身子……怕是出大问题了。”男人在一旁补充道：“大夫，她叫林秀兰，昨天跟人吵了一架，气上头了，结果今天就成这样了——鼻子流血，头疼得像要炸开，刚才路上还突然说不出话，手脚也抽了几下，更要命的是，她这月经才来两天，昨天一吵架就没了！”

阿明闻言瞪大了眼睛，小声对岐大夫说：“师父，这症状也太杂了吧，又鼻出血又抽筋，还突然闭经，难道是得了什么急症？”

岐大夫没有立刻回答，而是伸出手指，搭在林秀兰的手腕上，闭上眼睛凝神切脉。片刻后，他又仔细观察了林秀兰的舌苔——舌红苔黄，再看她的眼底，眼白处布满了红丝。“秀兰女士，你昨天是跟人吵得很凶吧？是不是气得浑身发抖，胸口发闷，感觉一股火从肚子里直冲到头顶？”

林秀兰连连点头，眼泪又掉了下来：“可不是嘛！昨天在菜市场，摊主缺斤短两，我跟他理论，他还倒打一耙，说我无理取闹。我这辈子没受过这种气，当时就气得浑身发麻，脑子嗡嗡响，回家后晚上就头疼得睡不着，今天早上起来流了鼻血，月经也停了，刚才跟我男人来这儿的路上，突然就说不出话，手脚也不听使唤了，吓得我以为自己要不行了……”

岐大夫轻轻点头，转身对阿明说：“《黄帝内经》有云：‘百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下’。你看她这脉，弦而有力，舌红苔黄，正是典型的肝火炽盛之象。”

“肝火炽盛？”阿明挠了挠头，“师父，怒伤肝我知道，但怎么会引发这么多症状呢？又是鼻出血又是闭经的，这之间有啥关联啊？”

岐大夫拉过一张凳子坐在林秀兰旁边，耐心解释道：“秀兰女士，你听我说，咱们人体就像一个生生不息的小天地，肝主疏泄，又主藏血，就像天地间的江河，既要让气血顺畅流通，又要妥善收纳血液。昨天你暴怒之下，这股怒气就像一场突如其来的狂风，把原本顺畅的气血搅得大乱。”

“《素问·举痛论》说‘怒则气上’，你这股火气顺着经络一路往上冲，冲到头部，就会头疼欲裂；肝属木，肺属金，木火旺盛就会反过来克制金，也就是肝火犯肺，肺开窍于鼻，火气灼伤肺络，鼻腔里的血管就容易破裂，所以会鼻出血。”

林秀兰听得连连点头：“您说得太对了！我昨天吵架的时候，就感觉一股火从胸口往上窜，脑袋里像有炸开一样，今天早上流鼻血，止了好一会儿才止住。”

“还有呢，”岐大夫继续说道，“肝木克脾土，肝火太旺会影响脾胃的运化功能，导致胃气上逆，痰湿内生，这些痰湿堵在经络里，就会出现口噤不能言、肢体抽搐的情况。更关键的是，肝藏血，冲任二脉又与肝紧密相连，冲为血海，任主胞胎，肝的藏血功能失调，冲任二脉得不到濡养，月经自然就没法正常来潮了。你那些看似不相干的症状，根源都在‘肝火炽盛’这四个字上。”

男人在一旁着急地问：“岐大夫，那现在该怎么办啊？她这情况要不要紧？会不会留下什么后遗症？”

岐大夫安抚道：“莫慌，虽然症状看起来复杂，但只要找到根源，对症下药，很快就能缓解。当年龚廷贤先生也曾诊治过类似的病例，一位妇人经行遇怒，经水即止，还出现口噤、筋挛、鼻衄等症状，龚先生诊断为肝火炽盛，用小柴胡汤加熟地黄、山栀、钩藤而愈。今天这个病例，与古案一脉相承，我们也可以沿用这个思路。”

阿明眼睛一亮：“师父，小柴胡汤不是《伤寒论》里调和少阳的方子吗？少阳主半表半里，这里明明是肝火炽盛，怎么用小柴胡汤呢？”

“问得好！”岐大夫赞许地看了阿明一眼，“这正是中医辨证论治的精妙之处。小柴胡汤虽为少阳证而设，但方中的柴胡辛凉，能疏解肝郁、透达郁热，黄芩苦寒，善清肝胆之热，这两味药一疏一清，正是针对肝火炽盛的核心病机。就像给身体里的气机做一个交通疏导员，既要把拥堵的气机疏通开，又要把过剩的火气清除掉。”

“那为什么还要加熟地黄、山栀和钩藤呢？”阿明追问道。

岐大夫解释道：“肝火炽盛日久，容易耗伤肾阴，肾阴不足，肝木失去滋养，肝火会更旺，这就是‘阴虚火旺’。熟地黄味甘微温，入心、肝、肾经，《神农本草经》说它‘主折跌绝筋，伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉’，能滋阴补血、填精益髓，正好可以补充被肝火耗伤的阴液，这就是《景岳全书》里说的‘壮水之主以制阳光’。”

“山栀呢，味苦性寒，入心、肝、肺、胃、三焦经，《本草纲目》记载它‘治吐血、衄血、血痢、下血、血淋，损伤瘀血’，尤其擅长清泻肝火和肺热，对于肝火犯肺引起的鼻衄有特效。钩藤味甘性凉，入肝、心包经，《本草纲目》说它‘治小儿惊热，客忤胎风’，能平肝熄风、清热镇静，针对肢体抽搐、口噤等肝风内动的症状再好不过。”

“这几味药与小柴胡汤配伍，就形成了一个立体的调理方案：柴胡和黄芩疏解肝郁、清泻肝火，是治其标；熟地黄滋阴补肾、滋养肝阴，是治其本；山栀清泻肺热、凉血止血，钩藤平肝熄风、镇静安神，是针对兼症。整个方子上清肝肺之热，中疏肝气之郁，下滋肾水之亏，标本兼顾，主次分明，正好契合‘治病必求其本’的中医理念。”

林秀兰听得心服口服：“岐大夫，您说得这么明白，我心里也踏实多了。您就给我开药吧，我一定好好吃药，以后再也不随便生气了。”

岐大夫笑了笑：“生气是人之常情，但要学会疏导。中医讲‘肝喜条达而恶抑郁’，以后再遇到不顺心的事，先深吸一口气，想想没必要为了别人的过错惩罚自己。”说着，他走到案前，提笔开方：“柴胡三钱，黄芩三钱，半夏二钱，人参二钱，炙甘草一钱，大枣五枚，熟地黄五钱，山栀三钱，钩藤四钱，生姜三片为引，水煎服，每日一剂，分早晚两次温服。”

阿明在一旁认真地记录着药方，一边记一边问：“师父，这个方子的剂量有什么讲究吗？比如柴胡和黄芩为什么都是三钱，熟地黄用得比其他药多呢？”

岐大夫一边盖印一边回答：“柴胡作为君药，要起到疏解肝郁、透达郁热的作用，剂量不能太轻；黄芩作为臣药，辅助柴胡清泻肝火，剂量与柴胡相当，才能形成合力。熟地黄虽然是佐药，但针对肝火耗伤肾阴的核心病机，需要足够的剂量才能起到滋阴填髓的效果，所以用了五钱。钩藤针对肝风内动的症状，剂量稍重一些，四钱刚好能起到平肝熄风的作用，又不会太过寒凉损伤脾胃。”