第76章 外滩夜风中的肺鸣奇案（1/2）

一、陆家嘴的晚风劫

秋分后的黄浦江畔，晚风带着潮意掠过陆家嘴玻璃幕墙。王景行松开定制西装的领带，对着江面打了个响亮的酒嗝。作为北方来的金融高管，他总爱说\胃是故乡的根\，却在今晚的应酬里吃下五块法式鹅肝、半只黄油焗龙虾。

\王总，空调车里歇会儿？\司机小陈递来保温杯，杯底沉着几粒胖大海。王景行摆手走向滨江步道：\吹吹自然风，比你们年轻人的'空气循环'强。\话音未落，他忽然被江风呛得咳嗽，喉间像卡了团湿棉花。

三日后，岐仁堂的玻璃门被撞开。王景行裹着羊绒大衣进来，面色潮红如醉酒，却止不住浑身发抖。\岐大夫......\他扶着诊脉枕的手直颤，\我好像被外滩的风'咬'了一口。\

岐伯掀开大衣，见白衬衫前襟湿透，指腹轻叩其胸口，发出浊重的空响。林夏递来温毛巾时，闻见他身上混着酒气、肉腥味和汗酸。\昨夜盗汗三次，今早咳出的痰......\王景行皱眉，\像融化的奶油，黏在嗓子眼里下不去。\

岐伯闭目切脉，指下脉息如急流冲石，右寸关尤显汹涌：\洪滑之脉，主痰火内郁；自汗恶寒，乃风寒外束。\他翻开《伤寒论》第38条，\此正合'太阳中风，脉浮紧，发热恶寒'之象，却兼'膈间支饮'之候。\

二、诊室里的风痰博弈

林夏点燃艾条悬在肺俞穴，青烟袅袅中，王景行忽然剧烈咳嗽，震得诊脉枕移位。\您这是'寒包火'了。\岐伯用竹筷拨开他牙关，查看舌苔：舌质红、苔黄腻，舌尖布满芒刺，\《内经》云'炅则腠理开，荣卫通，汗大泄'，您那晚江风直吹，本就腠理疏松，又过食肥甘，脾胃酿生痰热，正如油入火中。\

\可我吃了三天感冒药......\王景行从公文包掏出个塑料药盒，里面躺着布洛芬、右美沙芬等药片。岐伯摇头：\辛凉解表药虽能清热，却闭门留寇。您看这脉洪滑而不数，说明寒邪尚未化热，正与痰火胶着于肺，如《金匮要略》所言'邪反上逆，气不宣通'。\

林夏往药罐里投入麻黄三钱，特意保留根节：\为何不去根节？\岐伯用镊子夹起麻黄：\《本草经疏》言麻黄'去节则发汗力强，留节则发汗力缓'。此证需'发中有收'，因您自汗虽多，却属'邪气逼迫津液外泄'，非真正表虚。\

说到此处，岐伯抓起一把带皮尖的杏仁：\杏仁去皮则性温，留皮则兼涩敛；留尖取其能升，正合《伤寒论》'肺苦气上逆，急食苦以泄之'。\他将杏仁与甘草同捣，\甘草生用，补中有发，与麻黄相配，如《内经》'辛甘发散为阳'之理。\

三、三拗汤里的攻守之道

窗外忽然下起太阳雨，彩虹斜跨黄浦江。王景行盯着药炉里翻滚的汤汁，见麻黄浮于水面，杏仁沉于罐底，恰似一场水中的攻守战。\这药闻着辛辣，喝下去会不会更喘？\他捏着青瓷药盏犹豫。

\放心，加了橘红、半夏、前胡。\岐伯用竹筷拨弄药渣，\橘红专理肺中痰气，《纲目》言其'下气消痰'；半夏降逆止呕，《本经》称其'除心腹胸膈痰热满结'；前胡'宣散风热，下气消痰'，三药助三拗汤'开鬼门，洁净府'。\

第一盏药服下半个时辰，王景行忽然感觉后背发烫，细密的汗珠从毛孔渗出，却不像前夜盗汗那般黏腻。岐伯摸了摸他后颈：\此乃'遍身漐漐微似有汗'，正合《伤寒论》服药禁忌。\林夏适时递来热粥：\喝些粳米粥，助药力行于表。\

酉时三刻，王景行忽然剧烈吐痰，先是白稠如糊，继而转为灰黄结块，足足吐满半盂。\感觉气管里的闸门开了。\他摸着胸口轻笑，喉间哮鸣音已减大半。岐伯用银针点刺丰隆穴：\此乃胃经络穴，《玉龙歌》云'痰多宜向丰隆寻'，可绝生痰之源。\

四、膏粱之变的现代启示

夜诊结束时，雨过天晴。王景行望着诊室墙上的《脾胃论》警句：\膏粱之变，足生大疔\，忽然长叹：\我总以为年轻能扛住酒局，没想到......\

岐伯收拾针灸针，借话题展开：\《素问·通评虚实论》早有明训：'凡治消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满发逆，甘肥贵人，则高梁之疾也。'您嗜食肥甘，又久坐少动，脾胃运化不及，湿浊内生，遇外寒则凝为痰饮，正如《金匮》'病痰饮者，当以温药和之'。\

\可我每天健身......\王景行辩解。林夏递来杯炒米茶：\跑步机上的汗，和《内经》'汗出偏沮，使人偏枯'不同。真正的'动以养形'，当如八段锦'两手攀足固肾腰'，借导引术通利三焦。\

岐伯翻开《遵生八笺》，指着\秋季摄生\篇：\从明日起，每日卯时用淡盐水擦牙，酉时以掌心摩腹。您看这'朝擦牙，晚摩腹'，看似小事，实则暗合'早升阳，晚降浊'之道。\

王景行将药方折好，见背面写着\忌海鲜、戒酒酪、远空调\：\那鹅肝......\岐伯摆手：\非终身禁食，乃需'食饮有节'。《养老奉亲书》言'高年之人，肠胃虚薄，不能消纳'，何况盛年之人过食？\

五、复诊时的脉象玄机

三日后复诊，王景行进门时步伐轻快，羊绒大衣搭在臂弯。\昨夜能平卧入睡了，晨起痰色转白。\他伸出手腕，脉息已从洪滑转为和缓，右寸关仍有细微波动。

\效不更方，但需微调。\岐伯将麻黄减为一钱，加石膏三钱，\《伤寒论》大青龙汤意，取石膏辛寒，清内郁之痰火，防其化热。\林夏换药用\延年砂\砂锅时，特意用竹片刮去罐底药垢：\此锅经百药煎炼，最能和中。\

王景行盯着新方里的\石膏\：\这不是清热药吗？我还以为要一直温散。\岐伯一笑：\《内经》'寒者热之，热者寒之'，需观其脉证，知犯何逆，随证治之。你初诊时寒邪为主，故用三拗汤；今寒邪渐散，痰火欲燃，当寒热并用。\

说话间，林夏端来茯苓饼：\此饼用茯苓粉、米粉蒸制，《神农本草经》言茯苓'主胸胁逆气，忧恚惊邪'，最宜痰饮患者佐餐。\王景行咬了一口，清甜中带着松木香气，忽然想起童年老家的蒸饼。

岐伯望着窗外的陆家嘴三件套，忽然道：\高楼虽能遮风，却遮不住天地之气。您看这黄浦江潮起潮落，正如人体气机升降。以后应酬时，不妨少坐空调房，多在露台透气——\他指了指自己咽喉，\肺为'娇脏'，喜清肃而恶雾霾，更恶烟酒浊气。\