第9章 危情急诊：首例高危手术与转诊潮（1/2）

核心协调会的讨论声还萦绕在国际会议中心，沈知行刚接过林薇递来的本月人事需求汇总表，口袋里的紧急呼叫器就突然震动起来，红色指示灯急促闪烁——这是急诊中心的最高级别的求助信号。他猛地站起身，指尖划过屏幕上弹出的消息：“急诊抢救室，男性28岁高处坠落伤，疑似肝脾破裂合并多发骨折，血压持续下降。”

“会议暂停，所有相关科室负责人跟我走。”沈知行的声音瞬间沉了下来，抓起椅背上的白大褂快步往外走。周明、林薇、赵磊紧随其后，神经外科的陈立、普外科的张恒、骨科的李建峰三位副院长也立刻起身——肝脾破裂需普外科介入，多发骨折涉及骨科，若伴随神经损伤则需要神经外科支援，这场抢救本就是多科室协同作战。

电梯飞速下降，沈知行的手指在工作手机上快速敲击，在“全院紧急会诊群”里发消息：“急诊抢救室，28岁高处坠落伤，启动‘创伤中心绿色通道’，普外科、骨科、麻醉科、输血科、影像科负责人五分钟内到岗，准备紧急手术。”消息刚发出，群里就接连弹出“收到”的回复，红色的已读提示像一道道火线，在屏幕上快速蔓延。

急诊大厅的消毒水味里混着血腥味，分诊台的护士小张正举着对讲机大喊：“抢救室二号床，准备深静脉穿刺！血库那边催一下，o型血先调800ml过来！”沈知行推门而入时，抢救床上的年轻人脸色已经苍白如纸，腹部隆起得像紧绷的皮球，监护仪上的血压数值停在75\/40mmhg，心率却飙到了130次\/分——典型的失血性休克症状。

“患者情况怎么样？”沈知行快步走到床边，伸手按压患者的右上腹，对方发出一声微弱的闷哼，指尖下的触感硬得像石头。普外科副院长张恒已经穿好手术衣，手里拿着刚出的ct报告，语气急促：“ct显示肝右叶破裂，脾包膜撕裂，腹腔内积血至少1500ml，右侧股骨、胫骨粉碎性骨折，还有可能合并胰腺损伤，必须立刻手术。”

“麻醉科准备全麻，输血科确保血液供应，骨科先做下肢固定，避免骨折端刺破血管。”沈知行快速部署，目光扫过围在床边的医护人员，“张恒主刀，负责肝脾修补；李建峰协助，手术中同步处理骨折固定；陈立在旁待命，一旦出现神经症状立刻介入。周明，联系血站，再调2000ml o型血备用，确保手术中不会断供。”

周明立刻掏出手机拨打血站电话，语气带着不容置疑的坚定：“明泽医院急诊手术，需要2000ml o型血，十分钟内必须送到，这是救命的事，麻烦你们优先调配。”林薇则守在抢救室门口，协调影像科将患者的ct影像同步传输到手术室，同时安排护士准备手术器械——从决定手术到器械清点完毕，只用了三分钟。

就在医护人员推着患者往手术室走时，急诊大厅的大门突然被推开，五辆救护车几乎同时停在门口，车身上印着邻市医院的标志。为首的急救医生跳下车，手里攥着五份病历，冲到分诊台大喊：“我们是临州市第一人民医院的，这五位患者都是重症转诊，有三位是急性心梗，一位脑出血，还有一位重症肺炎合并呼吸衰竭，我们医院的icu已经满了，听说明泽医院有空闲的重症床位，麻烦你们接收！”

小张手里的笔“啪”地掉在地上，她抬头看向刚走出抢救室的沈知行，眼神里满是慌乱——医院的icu共有20张床位，目前空着12张，但同时接收五位重症转诊患者，再加上正在手术的高危病人，医护人员和设备都会面临巨大压力。

沈知行快步走过去，接过急救医生递来的病历，手指快速翻动：急性心梗的三位患者中，两位需要紧急做冠脉造影，一位已经出现心源性休克；脑出血患者出血量30ml，需要立刻脱水降颅压；重症肺炎患者血氧饱和度只有82%，已经出现呼吸窘迫。他抬头看向身后的科室负责人，声音沉稳：“心内科王涛，带两位急性心梗患者去导管室，立刻安排冠脉造影，需要支架的话直接上；神经外科陈立，术后立刻去icu接手脑出血患者，评估是否需要手术；呼吸科李敏，把重症肺炎患者送进负压病房，准备呼吸机支持。林薇，协调各科室抽调医护人员支援icu，确保每位患者都有专属的医护团队。”

“可是沈院长，神经外科的人手已经被陈立带去手术室了，脑出血患者这边……”李敏的话还没说完，陈立就已经走了过来，手里拿着刚脱下的手术衣，“我让科室的总主任负责术后待命，我先去处理脑出血患者，心梗和肺炎那边需要配合的话，随时叫我。”

沈知行点点头，目光扫过急诊大厅里忙碌的身影——护士们推着转诊患者往各个科室跑，医生们一边询问病史一边开具医嘱，周明还在和血站确认血液配送进度，赵磊则带着后勤人员往icu运送呼吸机和监护仪。他掏出手机，在“全院管理群”里发了一条消息：“目前急诊接收一位高危手术患者和五位重症转诊患者，各科室优先配合抢救工作，所有非紧急会议暂停，全体医护人员随时待命支援。”

消息发出的瞬间，群里接连弹出回复：“儿科已抽调两名护士支援icu”“检验科加急处理所有急诊标本”“药房准备好急救药品，随时配送”——原本分散在各个科室的力量，像水流一样快速向急诊和icu汇聚。

手术室里，张恒的手术刀已经划开患者的腹腔，暗红色的血液瞬间涌出，吸引器的“滋滋”声在手术间里格外清晰。“肝右叶破裂口有3cm，脾包膜撕裂严重，准备做肝修补和脾切除。”张恒的声音冷静得像冰，助手快速递上止血钳，他精准地夹住出血点，动作干脆利落。李建峰则在一旁处理下肢骨折，用外固定支架暂时固定住粉碎的股骨，避免手术中出现二次损伤。麻醉医生紧盯着监护仪，不时调整麻醉剂量，患者的血压在输血和药物的作用下，慢慢回升到90\/60mmhg。