第12章 刀尖上的担当：脑干手术与标准之下的守护（2/2）

十点三十分，肿瘤终于被完整剥离取出，放进标本容器。沈知行没有立刻关颅，而是用神经内镜反复检查术区：“确认无肿瘤残留，面神经、听神经完整性良好，基底动脉无损伤。”随后，他指导团队用生物蛋白胶封堵创面，再用钛板固定颅骨，缝合头皮时采用“皮内连续缝合”法，确保切口愈合后不留明显疤痕——这是针对儿童患者的特殊标准。

十一点十五分，监护仪突然发出轻微的报警声，童童的心率骤降至55次\/分。“立刻静脉推注阿托品0.5mg，降低颅内压药物剂量减半。”沈知行沉着下令，同时俯身查看患者瞳孔——双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，排除了脑干损伤。半分钟后，心率回升至78次\/分，报警声解除。“儿童脑干手术对循环系统影响大，必须每15秒监测一次生命体征，这是底线标准。”他对麻醉科主任说。

十二点整，手术结束。当沈知行摘下手术帽时，发梢已被汗水打湿，但眼神依旧清亮。“送icu观察，按标准每小时监测颅内压、神经功能评分，术后6小时复查ct。”他脱下手术衣，在《手术记录单》上详细写下手术步骤、出血量、标本情况，每一项都精确到毫升、毫米。陈立凑过来看着记录单，忍不住感叹：“您这记录比影像还精准，完全符合甲级手术文书标准。”

下午两点，沈知行刚在办公室吃完盒饭，就接到icu的电话：“童童已经清醒，能准确回答自己的名字，面神经功能正常，听反应良好。”他放下筷子，拿起术前影像和术后ct对比——术区干净无残留，脑组织无水肿，完全达到“根治性切除+神经功能保护”的双重标准。

这时，林薇敲门进来，递上一份《手术执行标准核查报告》：“上午的手术全程符合四级手术标准，无菌合格率100%，关键步骤操作时间误差不超过3分钟，所有器械追溯码均已录入系统。”沈知行翻到报告末尾，在“主刀医师确认”处签下名字，笔尖停顿片刻：“把这次手术的视频剪辑成教学片，重点标注神经剥离和血管保护的操作细节，下周组织全院外科医生学习。”

傍晚五点，沈知行再次来到icu，童童正躺在床上玩护士送的小熊玩偶。“叔叔，我的头不疼了。”童童脆生生地说。沈知行摸了摸他的头，看向监护仪上平稳的曲线，心里清楚：一场成功的手术，从来不是个人的“炫技”，而是每一个环节都严守标准的必然结果——从术前核查到术中操作，从应急处理到术后监护，标准是刀尖上的安全带，更是生命最坚实的守护。