第288章 日常序章 中枢守序与青春接棒（1/2）

清晨六点十分，明泽医院的晨晖还未完全驱散昨夜的微凉，片室里，沈景行正跟着影像科主任李教授，解读儿科疑难病例的ct报告。“你看这张肺部ct片，患儿的右肺下叶有一片模糊阴影，边缘不清晰，结合患儿的症状（咳嗽、发热、呼吸急促），首先考虑是肺炎，但还要排除肺结核的可能。”李教授指着屏幕上的ct影像，“你再看纵隔窗，没有发现肿大的淋巴结，肺结核的可能性就降低了，但还是要做结核菌素试验确认。”

沈景行拿着笔在笔记本上画图，标注出阴影的位置和特征：“李教授，那这片阴影会不会是肺部肿瘤呢？我在课本上看到，儿童肺部肿瘤也会有类似的影像表现。”李教授点头：“你这个思路很好，但儿童肺部肿瘤的发病率很低，而且通常会有其他症状，比如体重下降、乏力，这位患儿没有这些症状，所以暂时不考虑。不过做鉴别诊断时，还是要把所有可能性都列出来，不能遗漏。”

两点整，影像科出具儿科疑难病例的ct报告，结论为“右肺下叶细菌性肺炎，建议抗感染治疗后复查”，同步发送至儿科门诊。儿科医生根据报告，为患儿开具了抗生素处方，并预约了5天后的复查ct，全程仅用30分钟，比常规流程缩短了近1小时。沈景行看着报告被顺利应用，心里充满了成就感——这是他第一次参与到完整的诊疗流程中，从阅片分析到出具报告，

每一步都像在课本理论与临床实践间搭起了桥梁。李教授拍了拍他的肩膀：“临床诊疗不是单打独斗，影像科的报告是医生的‘眼睛’，你今天能跟上阅片思路，还主动提出鉴别诊断方向，已经具备了团队协作的意识。”沈景行攥紧笔记本，暗下决心要把今天学到的阅片技巧整理成笔记，晚上再对照课本巩固一遍。

两点三十分，癌症中心康复区传来新动态。沈景初跟着康复师张姐来到一位喉癌术后患者的病房，患者是位65岁的爷爷，术后1个月仍存在轻微吞咽呛咳。“爷爷，今天咱们试着用‘低头吞咽法’吃半流质食物，您先坐直，低头含一口米糊，感觉食团到咽喉部时，再慢慢咽下去。”张姐边示范边指导，沈景初则在一旁拿着评估表记录，目光紧紧盯着患者的吞咽动作——从含食到吞咽，再到吞咽后的表情，生怕错过任何细节。

患者第一次尝试时还是呛咳了一下，沈景初立刻递上温水：“爷爷您别着急，咱们再试一次，这次吞咽时稍微慢一点，感觉食团下去了再呼吸。”在她的鼓励下，患者第二次尝试时顺利咽下米糊，脸上露出惊喜的笑容：“刚才好像真的不呛了！以前吃一口要呛好几次，现在终于能好好吃饭了。”沈景初立刻在评估表上标注“低头吞咽法有效，呛咳频次减少80%”，并建议张姐后续增加该训练的频次。

三点整，中枢的“物资调度”窗口弹出提醒：癌症中心申请的200支靶向药物已送达医院门口。赵磊立刻协调物流团队：“药物需要全程冷链运输，卸货时一定要先检查保温箱温度，确保在2-8c范围内，然后直接送往癌症中心药房的冷藏库，路上别耽误时间。”十分钟后，药房反馈“药物已入库，温度检测合格，每支药物的批号、有效期均已录入系统，可随时调配使用”。沈知行看着物资记录，对苏晴说：“靶向药物的供应链保障是常规治疗的关键，赵磊的调度效率越来越高，从到货到入库只用了15分钟，完全符合规范。”

三点半，产科门诊迎来下午的接诊高峰。沈景行回到胎心监护室时，护士长老张正忙着安排孕妇的检查顺序。“景行，你帮着给候诊的孕妇测血压、体重，把基础数据录入系统，这样医生接诊时就能直接调阅，节省时间。”他立刻拿起血压计和体重秤，走到一位孕妇面前：“您好，我是实习医生沈景行，现在给您测血压和体重，测血压时请您坐着放松，不要紧张。”测完后，他熟练地将“血压120\/80mmhg、体重62kg”录入系统，并标注“与上次产检相比，体重增长0.5kg，在正常范围”。

一位怀孕32周的孕妇看着他忙碌的身影，笑着说：“小伙子看着年纪不大，做事倒挺麻利，我上次来产检时，你好像还在跟着医生学看胎心报告，这次都能独立测基础数据了。”沈景行笑着回应：“谢谢您的认可，我每天都在向医生和护士老师们学习，争取早日能帮上更多忙。”简单的对话让他心里暖暖的，也更清楚自己的实习不仅是学习，更是在为患者提供力所能及的帮助。