第77章 生命守护的巅峰时刻：两例孤病救治与两台高难手术攻坚（1/2）

清晨五点，明泽医院的急诊中心外已拉起“特殊患者优先通道”的标识带，自助机屏幕滚动播放着“今日接诊特殊患者4例：2例全夏国仅1例参考的罕见病患者、2例高难手术患者（双肺移植术、重度僵硬型脊柱侧弯矫形术），全院330科室、全链条保障团队协同作战”。指挥中心内，沈知行面前的巨幕已切换至“特殊诊疗总调度界面”，左侧清晰标注4位患者的基本信息与诊疗需求，右侧实时显示手术间、设备、专家团队的筹备进度，“通知全链条团队：程昱保障电力、江晓保障网络、赵磊保障后勤、周明保障资金，林薇协调人员；罕见病中心、胸外科、骨科的专科副院长全程自主持诊疗，确保万无一失。”

罕见病中心的诊室里，专科副院长李伟正对着两份病历眉头紧锁——来自新疆的17岁男孩阿力，患“先天性脂蛋白脂肪酶缺乏症”，全夏国仅1例公开诊疗参考；来自海南的5岁女孩朵朵，患“婴儿型神经元蜡样脂褐质沉积症”，同样是夏国罕见病例。李伟的工作平板上，已调出仅有的1例参考病例资料，旁边标注着“需今日完成基因检测+多学科会诊，制定个性化治疗方案”。“通知检验科，优先处理两位患者的基因检测样本，结果6小时内必须出；联系夏国罕见病诊疗联盟，邀请3位专家远程会诊。”李伟对着对讲机说完，又仔细查看两位患者的体征数据，生怕遗漏任何细节。

胸外科的手术间里，专科副院长陈默正带领团队检查双肺移植术的设备——体外循环机、呼吸机、胸腔镜均已调试完毕，供体肺已通过冷链运输送达，储存在4c的专用冰箱中。“供体肺的缺血时间已控制在4小时内，必须在6小时内完成移植，否则会影响肺功能。”陈默的话让团队成员不敢懈怠，程昱此时正在手术间外的配电房值守，终端显示“手术间电力负荷率65%，备用发电机热待机，双路供电切换时间＜0.1秒”，他对着通讯器汇报：“电力已达最优保障状态，可随时启动手术。”

上午：罕见病患者的精准诊断与手术筹备

七点半，罕见病中心的基因检测实验室里，技术员正加急处理阿力和朵朵的样本。江晓团队已为实验室开通“诊疗核心网最高优先级通道”，检测数据实时上传至夏国罕见病基因数据库，与仅有的1例参考病例进行比对。“阿力的基因检测结果显示，lpl基因存在复合杂合突变，与参考病例的突变位点不同，需调整治疗方案。”技术员的汇报让李伟立刻联系远程会诊专家：“参考病例使用的‘脂蛋白置换疗法’可能不适用阿力，建议尝试‘基因编辑药物联合饮食控制’。”

同一时间，骨科的诊室里，专科副院长秦峥正为重度僵硬型脊柱侧弯患者小宇做术前评估。小宇今年12岁，脊柱侧弯角度达120°，属于夏国罕见的重度僵硬型病例，手术需通过“脊柱截骨矫形+内固定”实现矫正，术中需精准控制脊髓神经损伤风险。秦峥的工作平板上，3d重建的脊柱模型清晰显示侧弯部位与神经分布，“需在术中使用神经监护仪，实时监测脊髓功能，保障团队已协调神经外科专家参与手术。”秦峥对着团队成员说，赵磊此时已将手术所需的特殊截骨器械、内固定钉棒系统送至手术间，“所有器械均已灭菌，按手术流程顺序摆放，应急备用器械也已准备完毕。”

九点整，指挥中心的“特殊诊疗进度统计”显示：阿力的基因检测结果已出，多学科会诊即将启动；朵朵的样本仍在检测中，预计11点前完成；双肺移植术的供体肺准备就绪，手术团队已进入术前准备；脊柱侧弯矫形术的术前评估完成，手术间已预留，设备调试正常。“朵朵的基因检测实验室网络出现短暂卡顿，江晓已启动备用通道，预计不会影响出结果时间；双肺移植术的体外循环机需临时增加一台监护仪，周明已批准紧急采购，1小时内到货。”林薇汇报着，沈知行立刻指令：“确保会诊专家准时接入，手术筹备按计划推进，有任何问题第一时间协调解决。”

中午：高难手术的同步启动与会诊突破

十二点，两台高难手术同步启动。胸外科手术间里，陈默团队已为双肺移植患者老张建立体外循环，开始切除病变肺组织。手术中，供体肺的灌注是关键环节，陈默需在显微镜下精准吻合肺动脉、肺静脉和支气管，每一步操作都需避开神经和血管。程昱的终端实时显示“手术间电力负荷率72%，体外循环机电压稳定220v±0.1v”，他密切关注着电力参数，生怕出现任何波动。

同一时间，骨科手术间里，秦峥团队正为小宇进行脊柱截骨。由于脊柱侧弯角度大、僵硬程度高，截骨过程中需频繁使用神经监护仪监测脊髓功能。江晓通过网络终端发现：“神经监护仪的信号传输出现轻微干扰，原因是手术器械的电磁辐射。”他立刻远程调整网络频段，增加抗干扰模块，干扰瞬间消失，“网络已恢复稳定，后续会持续监测信号，确保术中监护不中断。”

罕见病中心的会诊室里，针对阿力的多学科会诊正激烈进行。夏国罕见病诊疗联盟的专家建议：“先通过低脂肪饮食控制血脂，同时使用基因编辑药物修复突变基因，明泽医院现有的基因编辑设备可支持该方案。”李伟当即决定：“今日启动饮食干预，下周安排基因编辑药物治疗，后勤团队需为阿力定制低脂肪餐食，资金团队协调药物采购。”此时，朵朵的基因检测结果也已出炉，确诊为“cln1型神经元蜡样脂褐质沉积症”，李伟立刻组织第二场会诊，制定“酶替代疗法+康复训练”的治疗方案。

食堂的“特殊患者餐食区”里，赵磊团队已为阿力和朵朵准备好定制餐食——阿力的餐食脂肪含量低于5%，朵朵的餐食则为易消化的糊状软食，“会根据会诊方案，每天调整餐食配方，确保符合治疗需求。”赵磊对着护士叮嘱，同时将“特殊患者餐食保障流程”发送给各科室，作为推广周的新增经验案例。

下午：手术攻坚与罕见病治疗方案落地