第301章 攻坚时刻：特殊病例诊疗与轮岗实战（2/2）

景行跟着赵总主任来到操作室，看着医生用专用活检钳取下一小块皮肤组织，放入固定液中。“景行，你看这块组织的角质层，比正常皮肤厚3倍以上，而且有异常的角化细胞堆积，这可能是遗传性基因突变导致的。”赵总主任指着组织样本，“等会儿病理科出结果后，我们结合基因测序数据，就能明确诊断了。”景行立刻在笔记本上画图记录，标注下“角质层增厚、异常角化细胞”等关键词，时不时抬头询问细节，生怕错过重要信息。

中午十二点，中枢生成上午诊疗总结：5例患者均已顺利入院，神经科完成神经肌肉接头功能检测，初步提示“非典型传递障碍”；皮肤科完成皮肤活检，病理样本已送病理科；呼吸科的病原体检测芯片进入数据分析阶段；肾内科启动代谢指标连续监测；消化科完成血管造影术前准备；常规门诊接诊量达4.8万人次，医保报销金额2.3亿元，进度正常。沈知行看着总结，对着对讲机说：“各专科继续推进检测，确保下午能汇总初步结果；常规门诊要保持服务质量，不能因为特殊诊疗忽视普通患者。”

下午两点，各专科首次诊疗讨论会同步召开。神经科会议室里，张副院长拿着检测报告：“小远的重复神经刺激波幅递减率为15%，低于重症肌无力的典型值，但免疫指标中抗achr抗体阴性，抗musk抗体阳性，结合症状加重史，考虑为‘抗musk抗体阳性的非典型神经肌肉接头病合并免疫缺陷’，这是全球首例报道病例，治疗方案需要调整，不能再用常规免疫抑制剂。”景初坐在一旁，认真记录着诊断依据，突然举手提问：“张副院长，那我们是不是可以尝试靶向b细胞的生物制剂？之前在课本上学过，抗musk抗体阳性患者对利妥昔单抗可能有效。”张副院长笑着点头：“思路很对，我们已经联系药房准备利妥昔单抗，同时会补充免疫球蛋白，改善患者的免疫缺陷状态。”

皮肤科会议室里，王副院长展示着皮肤病理报告：“患者的角化组织中检测到krt1基因的罕见突变，这是导致遗传性皮肤角化症的关键，但合并口腔黏膜、肝脏受累，说明突变还影响了其他组织的角质形成细胞，治疗需要兼顾皮肤症状与器官保护。”景行立刻补充：“刘主任昨天讲过，维a酸类药物能调节角质细胞分化，但对肝脏有一定影响，是不是可以联合使用保肝药物？”王副院长赞许地说：“没错，我们会制定个体化方案，控制维a酸剂量，同时监测肝功能。”

下午四点，初步检测结果汇总至中枢。神经科明确全球首例患者诊断，治疗方案确定；皮肤科、呼吸科、肾内科、消化科也均获得关键检测数据，初步诊断明确，正在调整治疗方案。巨幕上，5例患者的诊断栏终于更新，治疗方案栏标注着“个体化方案制定中”。周明的资金屏显示，特殊诊疗已使用资金3200万元，主要用于检测与进口药物采购；赵磊的物资屏显示，各专科所需试剂充足，后续治疗物资已预留；江晓的网络屏显示，所有检测数据传输正常，无隐私泄露风险。

傍晚六点，常规门诊接诊量最终定格在10.3万人次，医保报销金额5.2亿元，超额完成目标；5例特殊患者的首次治疗全部启动，小远已接受第一剂利妥昔单抗输注，皮肤患者开始使用维a酸乳膏，其他患者也已用上针对性药物，生命体征平稳。景初和景行结束轮岗，疲惫却兴奋地回到中枢，手里拿着满满的病例记录。

“爸，妈，今天我参与了全球首例患者的诊疗，还提出了治疗建议，张副院长夸我思路清晰！”景初的眼睛发亮，“我还学会了看神经肌肉接头功能检测报告，以前在课本上看不懂的图，现在终于能理解了。”景行也激动地分享：“我跟着王副院长分析了皮肤病理报告，还帮着记录患者的用药反应，赵总主任说我观察得很仔细，以后可以多参与病例讨论。”

沈知行与苏晴看着孩子们的成长，眼中满是欣慰。巨幕上，13个中心的动态逐渐恢复平稳——住院中心的护士在巡视特殊患者病房，科研中心的团队在分析患者基因数据，专家中心的医生在整理诊疗记录，常规门诊的清洁人员在打扫诊室。量子网络速率回落至2.0x10? s?1，储备算力保持80%，“运行状态：超优”的绿色提示，在暮色中显得格外温暖。

“今天的攻坚战，我们打赢了；孩子们的成长，我们也见证了。”沈知行轻声说，握着苏晴的手，“这些特殊患者的诊疗，不仅是对明泽的考验，更是推动医学进步的契机，而景初和景行，就是未来医学的希望。”

苏晴点头，翻开诊疗总结手册，在扉页上写下：“5例特殊病例诊疗首战告捷，轮岗实战收获满满——明泽的使命，在于攻坚，更在于传承。”夜色渐深，中枢的巨幕仍亮着，5例特殊患者的监测数据在屏幕上轻轻跳动，一场跨越罕见病与医学边界的守护，仍在继续。