第60章 两万五接诊量的日常：免疫与老年科室的温情守护（1/2）

清晨六点，明泽医院的晨雾尚未散尽，急诊中心外的自助机已排起长队，屏幕循环播放着“今日接诊量预计突破2.5万人次，免疫学科、老年病科开通‘特殊需求通道’，老年患者可优先预约、免疫病患者免排队检查”。免疫学科的诊室里，专科副院长徐峥已穿上白大褂，手里攥着一份特殊病历——来自安徽的系统性红斑狼疮患者林女士，因“病情反复伴肾损伤”转诊，系统标注“需今日完成肾穿刺活检，优先安排”。他的工作手机弹出“科室资源预警”：全院接诊量激增，免疫学科的常规检查设备可能被占用，他立刻联系检验科：“预留上午9点的肾穿刺标本检测位，患者的诊断不能等。”

同一时间，老年病科的病区走廊里，专科副院长赵芳正带着护士查房。3床的张爷爷今年82岁，患有高血压、糖尿病、冠心病“三重病”，晨起血压飙升至180\/100mmhg，赵芳弯腰调整降压药剂量：“张爷爷，今天先把降压药加半片，一会儿测完血糖再看看降糖药要不要调。”她的工作手机收到“全院床位预警”：10万张床位使用率已达88%，老年病科的术后康复床位紧张，需协调其他科室调剂。“联系骨科，把5楼的2间普通病房临时改成‘老年康复床位’，加装扶手和防滑垫。”赵芳对着对讲机说，同时在系统里将张爷爷的“跌倒风险等级”调为“高风险”，安排护士每小时巡查一次。

上午：特殊科室的精准应对

七点半，免疫学科的诊室里，林女士和丈夫终于赶到。徐峥没有直接开检查单，而是先翻看她的既往病历：“之前用的激素剂量不够，加上你没按时吃免疫抑制剂，才导致病情反复。”林女士红着眼眶说：“家里经济条件不好，药太贵了……”徐峥立刻拿出手机，用医保方言导航帮她查询：“你这病属于‘慢性病特殊病种’，免疫抑制剂报销比例80%，还能申请大病补助，我已经帮你在系统里备案了。”他随即联系手术室：“上午10点安排肾穿刺活检，给患者走‘特殊通道’，不用等常规排队。”此时，系统传来提示：普通科室的免疫指标检测样本已堆积，检验科建议推迟部分检测。徐峥立刻回复：“系统性红斑狼疮患者的肾穿刺标本优先，延误诊断可能导致肾衰竭。”

老年病科的门诊候诊区里，赵芳正帮一位90岁的李奶奶调整轮椅。李奶奶独自前来，想复查“记忆力下降”的问题，赵芳让护士先给她测血压，自己则蹲在轮椅旁轻声询问：“奶奶，您最近是不是经常忘事？比如早上吃没吃药，有没有关煤气？”李奶奶点头：“昨天差点把水壶烧干，孩子们都担心。”赵芳立刻安排“认知功能评估”，同时联系她的儿子：“建议带奶奶做个头颅ct，排除脑梗塞，我们这边可以帮您预约，优先安排。”评估结果显示李奶奶为“轻度认知障碍”，赵芳没有直接开药，而是手写了“家庭护理指南”：“每天陪奶奶记3件事，比如吃了什么饭、见了什么人，慢慢锻炼记忆力。”

九点整，指挥中心的“接诊量实时统计”突破1万人，巨幕上的“科室负荷分布”显示：免疫学科、老年病科的接诊量虽只占全院的8%，但“特殊需求处理量”占比达35%——包括免疫病患者的紧急检查、老年患者的床旁诊疗、慢性病用药调整等。“免疫学科的肾穿刺手术已开始，需要麻醉科支援；老年病科的认知评估需求激增，需增派2名心理评估师。”林薇汇报着，沈知行点头：“优先满足这两个科室的需求，免疫病患者的诊断不能拖，老年患者的照护不能马虎。”

午间：烟火气里的特殊关怀

十二点，免疫学科的手术室里，徐峥刚完成林女士的肾穿刺活检。他脱下手术衣，直奔检验科查看标本检测进度，发现结果已出：“狼疮肾炎iv型，需要调整免疫抑制剂方案。”他顾不上吃午饭，拿着报告赶回诊室，林女士的丈夫正焦急等待，徐峥详细解释：“现在需要用‘生物制剂+激素’联合治疗，虽然药贵，但报销后自付部分不多，我们还能帮你申请‘药企援助计划’，进一步减轻负担。”此时，食堂工作人员送来“免疫病患者专属餐”——低盐、低脂、高蛋白，避免诱发病情的辛辣食材，徐峥让护士先陪林女士吃饭，自己则在系统里制定后续治疗计划，标注“每周复查一次肾功能，每月评估免疫指标”。

老年病科的“营养食堂”里，赵芳正陪着张爷爷吃饭。张爷爷的血糖控制得不好，营养师为他定制了“糖尿病老年餐”——杂粮饭、清蒸鱼、清炒时蔬，赵芳坐在旁边，一边帮他剔鱼刺，一边聊家常：“张爷爷，您以前是不是喜欢下棋？等血压稳定了，我们组织老年患者下棋比赛好不好？”张爷爷笑着点头，慢慢吃了半碗饭。此时，系统传来“新入院患者提醒”：一位85岁的独居老人因“肺部感染”入院，无家属陪同，赵芳立刻放下碗，赶往急诊：“安排老人住靠近护士站的床位，我去做入院评估，顺便联系社区帮忙找家属。”

下午：高负荷下的坚守与暗线伏笔