第163章 篇 高血脂合并失眠？CBTI＋中医非药物方案，助你告别安眠药（1/2）

——高血脂患者失眠困扰：拒绝安眠药依赖，认知行为治疗+中医调理显奇效

“晚上翻来覆去睡不着，吃了安眠药才能眯一会儿，可越吃剂量越大，白天还昏昏沉沉”“血脂一直降不下来，失眠又雪上加霜，感觉身体越来越差”——在临床诊疗中，这样的抱怨常从高血脂合并失眠患者口中听到。数据显示，高血脂患者的失眠发生率比普通人群高出3读纸质书、听舒缓的音乐），有睡意时再回到床上；醒来后立即起床，避免在床上玩手机、看电视、思考问题；白天不卧床补觉，午睡时间控制在20分钟以内，且不晚于下午3点。

3. 放松训练 指导患者在睡前进行渐进式肌肉放松、深呼吸训练、正念冥想等，帮助身体和心理放松，缓解焦虑情绪。比如渐进式肌肉放松：从脚趾开始，先紧张肌肉5秒，再放松10秒，依次向上到头部，让全身肌肉逐渐放松，引导心神安定。

4. 睡眠卫生教育 纠正影响睡眠的不良生活习惯：睡前1小时远离电子设备；避免睡前摄入咖啡因、酒精、辛辣油腻食物；保持卧室安静、黑暗、凉爽，温度控制在18-22c；规律作息，每天固定时间上床、固定时间起床，即使周末也不例外；适量运动，每天进行30分钟有氧运动（如快走、太极），但避免在睡前3小时内运动。

（三）典型案例：陈先生的cbti治疗过程

在接受cbti治疗时，治疗师首先帮陈先生梳理了他的错误认知：“你一直觉得失眠会让血脂升高，其实反过来，是焦虑情绪既导致了失眠，又影响了血脂代谢。” 随后，治疗师为陈先生制定了个性化的行为干预方案：

1. 睡眠限制：最初每天卧床5小时（00:00-05:00），每周评估一次睡眠效率，当睡眠效率稳定在80%以上时，每次增加15分钟卧床时间，逐步调整到6.5小时（23:30-06:00）。

2. 刺激控制：要求陈先生晚上只有有睡意时才上床，若20分钟没睡着就起床看纸质书，同时睡前1小时不看手机，卧室里只放床和必要的物品，移除电视和手机充电器。

3. 放松训练：每天睡前15分钟进行深呼吸训练和渐进式肌肉放松，白天抽10分钟进行正念冥想。

4. 睡眠卫生：戒掉睡前喝浓茶的习惯，晚餐清淡饮食，每天下午4点后不运动，周末也坚持23:30上床、06:00起床。

治疗第一周，陈先生有些不适应，偶尔会出现卧床时没睡着的情况，但他严格按照方案执行；第二周，他的入睡时间明显缩短，能在30分钟内入睡，夜间醒来次数减少；第四周，他已经能稳定睡够6小时，睡眠质量大幅提升，白天也不再昏昏沉沉，焦虑情绪也减轻了很多。

三、中医调理：辨证施治，兼顾睡眠与血脂

中医调理强调“辨证施治”，根据患者的体质和脏腑状况，采用中药、食疗、针灸等方法，既改善失眠，又辅助调节血脂，实现“标本兼顾”。

（一）中药调理：分型用药，调和脏腑

1. 痰湿内阻型 治法：健脾祛湿，化痰安神。常用方剂：二陈汤合温胆汤加减，药用陈皮、半夏、茯苓、竹茹、枳实、甘草等，可加入酸枣仁、柏子仁安神助眠，山楂、荷叶辅助降脂。

2. 肝郁气滞型 治法：疏肝理气，泻火安神。常用方剂：柴胡疏肝散合龙胆泻肝汤加减，药用柴胡、郁金、白芍、龙胆草、栀子、黄芩等，可加入合欢皮、夜交藤疏肝安神，决明子、菊花辅助降脂。

3. 心脾两虚型 治法：补益心脾，养血安神。常用方剂：归脾汤加减，药用党参、黄芪、白术、当归、龙眼肉、酸枣仁等，可加入山药、薏苡仁健脾祛湿，丹参、山楂辅助降脂。

（二）食疗调理：药食同源，安全便捷

1. 痰湿内阻型 推荐食疗方：薏米红豆百合粥（薏米30g、红豆15g、百合10g、大米50g，煮粥食用）、冬瓜海带汤（冬瓜200g、海带50g、瘦肉50g，煲汤食用），可健脾祛湿、化痰安神，同时减少脂肪摄入。

2. 肝郁气滞型 推荐食疗方：柴胡疏肝茶（柴胡5g、郁金5g、陈皮3g，沸水冲泡代茶饮）、菊花决明子粥（菊花10g、决明子10g、大米50g，煮粥食用），可疏肝理气、清热安神，辅助降低血脂。

3. 心脾两虚型 推荐食疗方：桂圆红枣莲子粥（桂圆10g、红枣5颗、莲子15g、大米50g，煮粥食用）、当归黄芪乌鸡汤（当归10g、黄芪15g、乌鸡200g，煲汤食用），可补益心脾、养血安神，改善神疲乏力、失眠多梦的症状。

（三）非药物外治：温和调理，辅助改善

1. 针灸治疗 取穴：神门、内关、百会、安眠、足三里、太冲等，每周针灸2-3次，每次30分钟，可调节脏腑功能、安神助眠，同时改善代谢。

2. 艾灸调理 取穴：涌泉、足三里、脾俞、心俞等，每晚用艾灸盒艾灸15-20分钟，可温通经络、健脾养血、安神助眠，适合体质偏寒的患者。

3. 穴位按摩 睡前按摩神门穴（手腕内侧横纹尺侧端）、涌泉穴（足底前1\/3凹陷处），每个穴位按摩5分钟，可促进睡眠；每天按摩足三里穴（膝盖外侧下方凹陷处），可健脾祛湿、辅助降脂。

（四）陈先生的中医调理方案

中医辨证陈先生为“肝郁气滞兼痰湿内阻”，为他制定了综合调理方案：

1. 中药方剂：柴胡10g、郁金10g、陈皮6g、半夏6g、茯苓15g、竹茹6g、酸枣仁15g、夜交藤15g、山楂10g、决明子10g，水煎服，每日1剂，分早晚两次服用。

2. 食疗方：每天早上喝薏米红豆百合粥，晚上喝菊花决明子茶，晚餐以清淡为主，多吃冬瓜、海带、芹菜等蔬菜。