删补名医方论4－1（2/2）

以上两味药，加入六升水，煎煮至剩下二升，滤去药渣，分三次温服。

【注释】柯琴说：甘草、干姜、人参、白术可以补益中焦脾胃元气的虚弱，但却不能固摄下焦滑脱不禁的脂膏样大便。这种泄泻病在下焦，所以不能依靠理中丸之类的药剂来取得疗效。然而大肠不能固摄，根本原因仍在于胃，肛门不能闭合，根本原因仍在于脾。赤石脂和禹余粮这两种矿石类药物，都是土的精气所凝结而成，能充实胃气且涩肠止泻，之所以急忙采用此药治疗下焦的标证，实际上是为了培补中焦脾胃这个根本。要知道这种病症是土气虚弱但火气不虚，所以不适合用干姜、附子等温热药物。如果湿邪较重但正气虚弱不严重，且泄泻仍然不止的，那么又应当采用利小便的方法。

白头翁汤

治疗厥阴经热邪所致的痢疾，表现为肛门坠胀、里急后重，脉象沉弦，口渴想要饮水的病症。

药物组成:白头翁（三两） 黄连（三两） 黄柏（三两） 秦皮（三两）

以上四味药，加入七升水，煮取三升，滤去药渣，每次温服一升。如果没有痊愈，再服一升。

【注释】三阴经都有泄泻的病症，自行泄泻但不口渴的，属于太阴经病症；自行泄泻且口渴的，属于少阴经病症。只有厥阴经的泄泻，属于寒证的，会出现四肢厥冷且不口渴，泄泻物为未消化的食物；属于热证的，则会出现消渴、肛门坠胀、里急后重，泄泻物带有脓血。这种热邪导致的痢疾、肛门坠胀，是火热内郁、湿气熏蒸，秽浊之气逼迫直肠肛门，感觉沉重阻滞难以排出，这就是《内经》所说的“暴注下迫”的情况。以白头翁为君药，其性寒且有苦辛之味；以秦皮为臣药，性寒且具苦涩之性。寒性药物能够清热，苦味药物可以燥湿，辛味药物能疏散火邪的郁滞，涩味药物能固涩以缓解里急后重的泄泻。佐以黄连，清上焦的火热，那么口渴就可以止住。使以黄柏，泻下焦的热邪，那么痢疾自然就能消除。治疗厥阴经热邪导致的痢疾有两种方法，初期痢疾用这个方子，用苦味药物燥湿，用辛味药物散邪，用涩味药物固涩，这就是以寒治热的方法；长期痢疾则用乌梅丸，用酸味药物收敛火气，佐以苦寒药物，再夹杂温补药物，这就是所谓的或逆治或从治，根据具体病情来施治，调理人体气机使其平和。