伤寒心法要诀1－9（2/2）

热邪蕴结在膀胱，会出现小便带血的症状，此时用八正散、导赤散来通利清热效果较好。热邪瘀滞，出现里急后重并下脓血的情况，可选用黄连阿胶汤、白头翁汤或桃花汤。

【注释】阳经的热邪，向下流注到膀胱，损伤膀胱的营分。如果热邪较轻而血量较多，就会形成瘀血蓄积；若热邪较盛而血量较少，热邪会逼迫血液运行，血液无法蓄积，从而从下窍排出，所以出现尿血症状，这种情况适合用八正散、导赤散来通利小便并清除热邪。阴经的热邪，转而逼迫阳明经，损伤阳明经的营分。若形成瘀血就会蓄积，患者可能出现健忘、如同发狂的症状。若血液没有蓄积则会出现便血，热邪腐蚀则会出现便脓。便脓是因为热邪郁积，里急后重就是必然的症状。病情较轻的，适宜用黄连阿胶汤；病情较重的，用白头翁汤来清热；如果出现滑脱不禁的情况，用桃花汤来固涩收敛就可以了。

颐毒

伤寒引发的发颐，表现为耳下肿胀，这是由于发汗、攻下不当，导致毒邪滋生。若肿胀高突、皮肤焮红疼痛，属于病情顺遂之象；反之，若出现神昏等症状，则生命垂危。毒邪潜伏尚未发作时，脉象也会隐匿不显，还会有冷汗淋漓、四肢冰冷的表现，同时伴有烦渴、大便不通、指甲发紫等症状，看似类似三阴病，但仔细辨别还是有轻微差异。

【注释】伤寒所导致的发颐病症，都是因为发汗、攻下的治疗方法不恰当，使得毒热夹杂着少阳经的相火向上攻冲而形成。如果患者平素阳气较为充盛，那么就会出现肿胀高突、皮肤焮红疼痛的症状，这种情况容易化脓，所以属于病情发展较为顺遂的表现，适宜用连翘败毒散来疏散毒邪。倘若患者平素阳气虚弱，或者服用了过多的寒凉药物，遏制郁闭了毒热，使其潜伏在体内，毒热向内攻冲导致神昏，外在表现为毒邪散漫肿胀，皮肤颜色没有变化，不疼痛但感觉木硬，这种情况往往生命危险。在毒邪潜伏还没有发作之前，常常会出现类似三阴病阳气衰亡的症状，脉象隐匿难以察觉，冷汗不断地渗出，四肢冰冷如同冰块。但是，这类病症与真正三阴病有所不同，患者身体轻便，眼睛视物清晰，伴有烦渴、大便不通，指甲呈现红紫之色，这些是毒邪即将发作的初始表现，临床治疗时不可忽视。

狐惑

古代称作“狐惑”，如今多叫“疳”。“狐”的症状是侵蚀肛门和阴部，“惑”的症状是侵蚀口唇和咽喉。这种病多在伤寒病后，因余毒未清而发，在斑疹病后，或患癖疾、下痢之后也会出现类似情况。患者面色、眼眦颜色呈现赤、白、黑等不同变化，眼睛难以闭合且嗜睡，伴有潮热、声音嘶哑，身体有腐秽气味。如果患者胃气强盛能正常进食，且能承受药力较强的药物，或者病情发展缓慢，那么经过治疗大多能够痊愈。

【注释】“狐惑”，是牙疳、下疳等疮疡病症在古代的名称，到了近代，通常只用“疳”来称呼。下疳就相当于古代所说的“狐”，会侵蚀、溃烂肛门和阴部；牙疳相当于“惑”，会侵蚀咽喉、腐蚀牙龈，甚至导致牙齿脱落、腮部穿孔、口唇破损。致病原因是伤寒病之后，残余的毒邪与湿邪相互勾结为害。或者在斑疹病之后，又或者在患有癖疾、出现下利病症之后，也会产生同样的病患。这种病症的表现为，患者面色以及眼睛内外眦的颜色，有时发红，有时发白，有时发黑，颜色常常变化不定。患者喜欢睡觉，但眼睛却难以完全闭合，还伴有潮热、声音嘶哑的症状，身体上出现腐烂的部位，散发出的秽气熏人。如果患者胃气健壮，能够正常进食，并且可以承受药力峻猛的药物，或者病情发展较为缓慢，那么经过治疗，大多数患者能够痊愈。

白合

百合病是伤寒病过了常规病程，病情迁延不愈，病邪累及全身百脉，合而为一种病症。患者似寒又似热，服用各种药物都不见效。饮食、起居都恍恍惚惚，就像有神鬼附身一样。若脉象数，排尿时就头痛，需六十日才能痊愈；排尿时头不痛，只是感觉怕冷、有轻微恶风的，四十日可愈；排尿时畅快，但只觉得头晕的，二十日病可安宁。

【注释】所谓百合病，是指伤寒病过了正常的发病期限，病情仍然迁延不愈，病邪并非局限于某一经络，而是影响全身百脉，使众多症状合为一体的一种病症。患者表现出的症状很奇特，看似有寒象，又好像有热象，但使用各种药物治疗都没有效果。在日常生活方面，患者想喝水却喝不下去，想吃东西又吃不下，想躺下休息却难以入眠，想行走却又没有力气行动，整个人精神恍惚，仿佛有神鬼附着在身体上，自己都不知道该如何是好。如果患者脉象数，在排尿的时候就会出现头痛症状，这种情况大约需要六十日才能痊愈。要是排尿的时候头部不痛，只是感觉身上一阵阵地怕冷，轻微恶风，这样的情况大约四十日就能痊愈。还有一种情况，排尿的时候感觉畅快，但只是头部眩晕，这类情况大约二十日病情就会趋于安宁。所以说，根据不同症状，大概在六十日、四十日、二十日病能好转。